先兆流产该如何保胎
□ 宜宾市第一人民医院 杨凡
先兆流产指的是患者妊娠28周之前先出现少量的阴道流血，接着出现阵发性下腹痛或者腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整并且没有妊娠物排出，子宫的大小也与孕周相符。患者出现先兆流产的原因除了染色体异常之外，可能是由患者自身的因素造成，例如患者出现高血压、内分泌异常、免疫功能异常、子宫缺陷，以及受过创伤等，都会出现先兆流产的情况。患者在患有先兆流产时，会出现阴道出血，一般出血量较少且呈现暗红色，或者出现血型白带，在出血后的数小时或者数周后患者会出现轻度下腹痛或者腰背痛，在妊娠十二周以后可能会出现阵发性腹痛。
对于闭经小于四十天或者子宫大小符合孕周的先兆流产患者，可以先进行保胎，让患者卧床休息，并且在治疗的过程中禁止性交，在这期间可以对患者使用镇静、止血以及安定宫缩的药物，也可以在短期内应用黄体酮，观察一周到两周之后如果症状消失，子宫按照规律增长，便可以在以后的时间里定期检查即可。对于黄体功能不全的患者，需要使用黄体酮20mg，隔日或者每天肌内注射直到孕十周到十二周左右，需要注意的是，长时间使用黄体酮并不能增加保胎的成功率。其次，在对患者使用黄体酮治疗先兆流产的时候一般在5~8d内能够取得良好的治疗效果，而如果超过规定的时间，使用黄体酮时一定要进行动态检测观察胚胎发育的情况，并且在治疗的过程中定期观察患者阴道流血的情况，使用血绒毛膜性腺激素测定以及用B超观察胎儿的情况，如果在观察的过程中发现任何异常需及时停药，不能对患者盲目用药。除此之外，对出现先兆流产的情况，应该先在医院进行检查，发现是否存在遗传性疾病或者严重患疾，然后再进行B超检查胚胎发育是否正常、有没有胎心搏动，再检查患者血绒毛膜促性血激素含量是否正常，在一系列的检查之后各项指标正常的情况下，才能对孕妇进行保胎治疗。对于先兆流产患者进行保胎治疗的过程中，主要进行黄体酮注射，每次肌肉注射10mg~ 20mg，每天注射一次，其次是甲地孕酮治疗，患者每次口服10mg~20mg，每天服用一次即可，再者是维生素E治疗，患者每次口服100mg，每天服用一次到两次即可，直到早期先兆流产症状消失后才可以停药。
先兆流产患者在接受治疗的过程中，也应在日常生活中有所注意。首先患者不能穿高跟鞋，也要注意自己的个人卫生，最好勤洗澡、勤换内衣。其次，患者在饮食方面要以温补为主，多吃一些容易消化，富含蛋白质和维生素类的食物，如果患者有肾虚和气血不足的情况，应该多吃一些清淡的食物，不能吃一些辛辣油腻刺激的食物，禁止吃一些凉性的食物，少吃或者不吃比较凉的水果蔬菜。除此之外，患者要注意调节自己的情绪，因为过度焦虑和伤心也会影响胎儿正常的发育，所以患者每天要保持愉快的心情，多看、多想一些快乐的事情，尽量不要出现过大的情绪波动。
综上所述，在进行先兆流产治疗的过程中，要先进行B超检查胚胎发育是否正常、有没有胎心搏动，再进行血液检查患者血流中绒毛膜促性血激素含量是否正常，在一系列的检查之后各项指标正常的情况下，才能对孕妇进行保胎治疗。除此之外，患者在日常生活中，注意自己的个人卫生，饮食方面要以温补为主，多吃一些容易消化，富含蛋白质和维生素类的食物，并且要注意调节自己的情绪，保持愉快的心情，多想一些快乐的事情，尽量不要出现过大幅度的情绪波动，从而提高先兆流产保胎的成功率。
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