多囊卵巢综合征影响生育 该如何治疗
□ 宜宾市蜀南医院 王开英
多囊卵巢综合征简称多卵病，缩写为PCOS，是生育阶段女性常见的一种内分泌失衡及代谢异常所致的疾病。通常以排卵功能紊乱或丧失，女性体内雄性激素产生过多为特征，多囊卵巢综合征常出现于20—30岁的女性，是内分泌相关疾病。
1935年Stein和Leventhal将多卵囊巢综合征进行了分类，分别为多毛、闭经、不孕和肥胖四大病症，也叫Stein-Leventhal综合征。多囊卵巢综合征患者主要表现在：白膜增厚、卵巢肥大、卵泡发育参差不齐。由于多囊卵巢综合征的临床表现繁多，所以现有的医学水平对多囊卵巢综合征的病因了解不是很完全。多囊卵巢综合征患者家人也常有类似病症，比如患者母亲也月经异常，患者父亲早秃等。调查研究显示多囊卵巢综合征遗传给后代的概率为50%。
多囊卵巢综合征的病因
目前对于多囊卵巢综合征病因学的研究有两种：非遗传理论和遗传理论。
1.非遗传学理论。研究显示，怀孕期间子宫内激素的分泌状态和环境会影响个体的成长，长期暴露于高浓度雄激素环境下，是引起多囊卵巢综合征的重要因素。
2.遗传学理论。根据多囊卵巢综合征的家族现象，家族性卵巢多囊样改变和排卵功能障碍证明了该病具有遗传基础。根据细胞遗传学的研究结果了解到，多囊卵巢综合征可能为常染色体显性遗传、X连锁隐性遗传或多基因遗传方式。
总之，目前对多囊卵巢综合征的研究无法证实此病是由某个基因突变所导致，其发病也可能是一些基因和特定环境因素共同作用下，引起一些相关疾病的发生，间接引起多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的治疗
由于手术对人体的危害较大，随着医学水平的不断提高，保守的药物治疗已经逐渐取代了手术治疗，成为广大医护人员的首要治疗手段。
1.药物治疗。（1）减少对高雄性激素病相关药物的使用，可以使用口服避孕药，经过长期发展，口服避孕药已经成为一种有效治疗方法，其作用主要有：调整月经周期、保护子宫内膜等。另外，糖皮质激素的使用，可以治疗肾上腺合成雄性激素过剩的高雄激素血症，主要的治疗药物有：地塞米松和强的松、安体舒通、醋酸环丙孕酮等。
（2）促排卵药物治疗，对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，一般需要进行促排卵治疗才能妊娠，多卵巢综合征的相关药物在促排卵治疗中不断应用，尤其是在近十几年，有了很大进展，即使这样，一些患者也会因常规方法疗效较差而错失最佳治疗时间，所以选择适合患者的方案是促排卵治疗的关键所在。
2.手术治疗。（1）双侧卵巢楔形切除术：该切除术在治疗无排卵性多囊卵巢综合征方面有着很好的疗效，双侧卵巢楔形切除手术需要对卵巢组织进行切除，且切除面积约占整个卵巢组织的1/3。
（2）卵巢激光或电灼治疗：现在的激光手术发展迅速，而且应用也比较广泛，是外科手术治疗多囊卵巢综合征的有效方法，调查显示手术后排卵反应得到了很大改善。
（3）体外受精技术：对于比较严重的多囊卵巢综合征患者，不能简单地用药物进行治疗，或者用普通的手术进行治疗，因此体外受精技术是对较严重患者的一种有效的治疗方法。
（4）卵母细胞体外成熟技术：这种技术针对的是晚期多囊卵巢患者，它是在体外建立一个与体内相似的环境，使得卵母细胞在外部环境下生长，最后在体外达到成熟的技术。
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