应注意肛门疾病的危害
谢守勇
宜宾市第一人民医院中西医结合科主任、副主任医师、硕士研究生。
毕业于四川大学，四川省中西医结合大肠肛门病专委会常务委员，宜宾市中医中西医结合学会副秘书长，肛肠专委会主任委员；四川省医学会急性胰腺炎学组委员。擅长：中西医结合治疗急性胰腺炎及痔病、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、炎症性肠病等肛肠疾病的手术诊治及内科疾病的中西医结合治疗
经常有患者因为肛门不适来门诊就诊，询问是什么不舒服时，叙述患了痔疮，经过检查发现为其他疾病。其实肛门疾病除了痔疮外还有肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹等等很多疾病，因此就诊时应该告诉医生的是症状而不是疾病。为此，我们采访了宜宾市第一人民医院中西药结合科主任谢守勇。
问：便血就是痔疮吗？
谢守勇：曾经一年轻患者出现便血自认为是痔疮不加重视，来就诊时发现已经为肿瘤晚期。其实便血不一定都是痔疮引起的，数十种肛门及肠道疾病也会出现便血症状，最常见的便血原因有以下几种。
内痔：内痔出血常见的是鲜红色的血液，附于粪块表面或者喷射性出血，出血量多少不一，部分伴有柔软的肿物（内痔）脱出于肛门外，有些需要用手按回去。如果出血量比较大或者肿物脱出需要按回去的话，表明痔疮比较严重。
肛裂：一般是便血伴排便时肛门疼痛及便秘，血液为鲜血，量多少不一。
直肠、结肠息肉：如果出现经常性大便秘结或者经常出现大便出血，通过药物治疗1周后还出现便血症状不缓解，或者是反复出现便血症状，则要注意是不是患上结肠息肉。
结直肠癌引起便血：结直肠癌，大都以无痛便血为主，直肠癌可以伴肛门坠胀感，血液呈现暗红色，或者伴大便次数的增加或便秘。与早期内痔的症状非常相似，因而二者极易发生混淆。因此当出现便血特别是中老年人切不要仅仅认为时痔疮而延误疾病的诊断。
问：便血会引发哪些危害？
谢守勇：a、便血经常会被许多的患者所误解，认为自己患上的是痔疮，并且便血通常可能是初期肠道恶性肿瘤的信号。由于不重视而延误治疗的好时期。
b、长期的便血会引发贫血，由于长时间的便血，会导致患者身体里面的铁元素大量的流失，进一步就会导致患者出现面色苍白、食欲不振、心跳加快、头晕气紧等等一些症状，严重的会导致贫血性心脏病。
c、便血也会造成患者神经系统紊乱，长时间的便血，会导致患者的情绪波动变大，从而出现惶恐、烦躁、等症状。并且会对日常的工作和生活出现影响。
问：痔疮如何治疗？
谢守勇：痔疮的治疗分为保守治疗及手术治疗，对于症状不重，如少量便血，脱出不明显的痔疮首先选择保守治疗。保守治疗分为口服用药及局部用药；口服可以选择槐角丸、地奥司明片、云南白药等，对于伴有便秘的可以服用一些通便药物；局部可以选择栓剂如普济痔疮栓、泰宁栓、痔疮宁栓等；膏剂可以选择肤痔清软膏、马应龙痔疮膏等；也可以用中药局部熏洗或者坐浴。如果治疗效果不好，则需要选择手术治疗。
手术治疗的方法很多，有注射疗法，套扎疗法，剥离缝扎疗法，痔上粘膜环切吻合术（PPH),选择性痔上粘膜切除术（TST）等等，各种方法有其适应症及禁忌症，切不可盲信广告而付出代价。
问：痔疮能根治吗？
谢守勇：许多痔疮患者在接受手术治疗前总会问：“以后还会复发吗？”，有人会说：“不会，一次就根治了”。有这样一劳永逸的方法吗？痔疮其实就是肛门直肠局部的血管扩张与移位，只要是造成这种改变的因还存在，就难免还会再生，手术等方法解决的只是已发生的病变，但并没有消除发病的原因，所以可以治愈，但根治、保证以后永不再生却很难。一些患者听说根治不了就选择干脆不治，这也是错误的。痔疮治疗的目的是解除症状而不是根治。首先复发的发生率很低，即使复发，也会经过一个较长的周期。其次，复发不是手术治疗之过，如果因此而放弃治疗其实是在因噎废食。科学的态度是出现问题及时解决，然后再养成良好的生活习惯，学会预防的措施，这样才会真正根治。
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