你知道心脏起搏器吗？
钟远伦
硕士研究生，心血管内科主任医师，宜宾市心血管内科副主任，宜宾市心血管专委会副主任委员，宜宾市心血管质控中心副主任委员，四川省心血管专业委员会委员。
从事心血管临床工作20年，擅长于高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等各种心血管疾病的诊治，尤其是在冠状动脉介入诊治、起搏器安置和快速心律失常的射频消融治疗等心脏介入诊疗方面造?
心脏起搏器形象讲就是一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。脉冲发生器实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量，通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。如果真要装上心脏起搏器，有些什么要注意的问题呢？为此，我们采访了宜宾市第一人民医院心血管内科副主任钟远伦。
问：什么情况下需要安装心脏起搏器？
钟远伦：当心脏跳动的频率太低时（就是心动过缓），心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者，都应该安装起搏器。迄今为止，心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。
问：心脏起搏器手术复杂吗？
钟远伦：手术是一个微创手术，只需局部麻醉，您可以清醒地了解整个过程，手术时在您的上胸部（左侧或右侧）切开一个小口，做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。然后，还要做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4-5针。手术后一周左右就可拆线出院了。
问：出院后要注意些什么？
钟远伦：植入起搏器后的最初1－3个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。同时顺利出院以后，还需要定期来医院随访。由医生检查起搏器工作情况是否正常，及时检查起搏电源情况，以便适时更换电源，调整起搏器的参数，以确保起搏器保持最佳工作状态。病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查，以确定有无起搏器功能障碍的发生。
问：起搏器术后不用服药吗？
钟远伦：坚持必要的药物治疗，起搏器只能解决心动过缓，但是安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病，病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。
问：日常生活中常见设备对起搏器有影响吗？
钟远伦：一般家用电器如电视机(包括使用遥控器）、电热毯、汽车、电烤箱、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉是没有影响的，而手机、电焊机、大功率对讲机、金属探测仪、手持电钻机、电磁炉在靠近起搏器时有一定影响，但是高压电设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备或者磁性治疗设备则有严重影响，不可靠近。
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