南溪区“五严五确保”助推健康扶贫
□黄中继
“医”贫先医疾病，扶贫先“扶”健康。为打赢健康扶贫这场攻坚战，南溪区采取“五严”举措，精准施策，精准发力，构建全方位健康扶贫政策保障兜底机制，努力破解因病致贫、因病返贫难题，为贫困群众交上了一份满意的答卷。
严格精准识别、动态管理，确保贫困人员住院信息准确
一是加快推进四川省贫困人口就医信息管理系统建设，对全区22142人贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理；二是依据扶贫移民部门提供的建卡贫困户数据，在免费挂号窗口、办理入院手续专用窗口和贫困患者就医诊断室对贫困患者进行查询识别；三是按照最新接口文档规范要求，完成院内HIS系统与“贫困人口就医信息管理系统”的接口对接工作，自动精准识别贫困人口和实时上传就医信息；或是采用在线登录系统方式实现贫困人口精准识别和诊疗数据上报。截至10月底，全区共上传贫困人口住院信息789条，在线录入2285条，确保贫困人员住院信息有据可查。
严格先诊疗后付费，简化就诊流程，确保就医绿色通道畅通
贫困人口住院凭社会保障卡或身份证、户口簿办理入院手续，与医院签订“建卡贫困患者入院告知书”和“建卡贫困患者先诊疗后付费协议书”后，医院不收住院预交款或押金，实行先诊疗后结算，医保报销和医疗救助一步到位。对个人自付医疗费占比超过10％部分，立即启动财政兜底资金和卫生扶贫救助基金进行救助。1-10月全区贫困人口住院总人数2775人，其中区域外住院63人，区域内2712人，区域内就诊率97.73％。区域内住院医疗费用总金额980.2万元，基本医保报销、大病保险报销及各种救助费用960.24万元，个人支付19.96万元，个人支付比例2.04％。贫困人口慢病门诊维持诊疗160人次，总费用4万元，报销和救助金额3.64万元，个人支付0.36万元。个人支付比例9％。
严把“医疗控费、出入院指征”关，确保贫困资金用在“刀刃”上
县域内医疗机构严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。1-10月，贫困人口在县域内住院，人均住院医疗费3614元，人均报销医疗费3541元，实际报销比例近98％，个人支付比例2％，实现了贫困人员县域内住院个人支付比例控制在10％以内的目标。
严把“两保、三救助、三基金”政策，确保医疗救助扶持有效
全面落实对 2.28 万贫困人口的“两保、三救助、三基金”医疗救助扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在 10％以内。截止今年10月，卫生救助共176人次，37.32万元；财政兜底救助共734人次，67.59万元；医药爱心救助37人次，89323元。
严把分级诊疗关，确保良好就医秩序构建
南溪区按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则，对患有94种疾病的3076人进行集中分类治疗，需要住院维持治疗的，如尿毒症、重性精神病，由就近具备能力的医疗机构进行治疗;需要长期治疗和康复的，如高血压、糖尿病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。同时，为及时兑现贫困人员医疗救助待遇，减少中间支付环节，将医疗救助政策与医保报销紧密结合，在医保结算信息系统中设置报销顺序和救助标准，出院时一单结算，即医即保即救助，减少群众跑路成本。
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