江安县:“互联网+”提高医保基金监管力度

本报讯（石焰）近日，笔者从江安县医保局了解到，该县自今年4月在全省率先运用“互联网+”云监管系统开展基本医疗保险业务监管工作以来，全县各医疗机构和定点零售药店均已实现监控无死角、监督全覆盖的效果。从源头上遏制了违规违法套取、骗取医疗保险基金的行为，确保基本医疗保险基金专款专用。

江安县共有基本医疗保险参保人员52万人，住院定点医疗机构31家，定点零售药店103家，居民门诊定点医疗机构473家，职工个人账户刷卡门诊34家。目前，江安县医保局专职医保监督人员仅5人，人均监管10余万人，监督两定机构128家，监督检查人员严重不足。

“互联网+”云监管系统从根本上改变了依靠人力监管的传统模式。实施适时监控，重点稽查，充分利用多维图像分析，通过线上监控、线下稽核相结合，定点医疗机构、定点药店套取、骗取医保基金的违规违法行为将得到有效遏制，有力地规范两定机构的医保服务行为。

截至目前，全县已陆续在定点住院医疗机构和定点零售药店安装了70余个监控探头。对包括江安县医保局、定点住院医疗机构和定点零售药店相关工作人员在内的100多名人员进行了业务培训，极大地提高了办事效率。

据悉，下一步江安县将在监控系统中嵌入指静脉识别和人脸识别系统，使智能监控系统更加完善。充分维护参保人员权益，确保基本医疗保险基金的安全使用，筑牢基金安全“防火墙”，为建立高效的基本医疗保险基金监管体系保驾护航。

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