老年哮喘的治疗
□ 珙县人民医院 刘权
近年来，关于老年群体的哮喘流行病开始增多。对于老年性哮喘病，有广义和狭义之分，广义的老年性哮喘病指的是60岁以上，符合哮喘病诊断标准的患者，狭义的老年性哮喘病则是指60岁或者60岁以上新发病的哮喘，也称之为晚发性老年哮喘。
老年哮喘的发病原因长期吸烟。长时间的吸烟会使老年人在晚年发病的几率增大，据调查，15例60岁以后发生哮喘的老年患者中，有11例是吸烟者或者曾经吸烟者。长期吸烟容易引起气道高反应性改变，这则是哮喘病的主要病理生理特征之一。
β-受体阻断剂的应用。老年人因为常常容易患有高血压、青光眼、心脏病、心律失常等疾病，就经常会被使用心得安、心得静、美多心安等含有各种β-受体阻断剂的药物，这些药物可以阻断支气管平滑肌的β-受体，使它容易引起痉挛而产生哮喘病。
使用阿司匹林及非类固醇消炎药。许多老年人经常会为预防脑血栓、缺血性心脏病而在医生指导下使用阿司匹林，或者患有骨关节、风湿关节炎等疾病时，使用布洛芬、萘普生、消炎痛等非类固醇的抗炎药机会也比较多，这些药物都容易引起哮喘病的急性发作。
胃食管反流。老年人容易得胃管反流，即容易出现胃灼热或者反酸，吞咽东西疼痛困难，以至于声音嘶哑，咽部感觉不适。而这种病是引起哮喘病或者加重哮喘病的重要原因之一。
吸入冷空气或运动过量。老年人对温度变化适应能力比较弱，如果遇到冷空气刺激就很容易诱发哮喘。而且老年人身体机能退化，心肺功能衰减，耐受负荷运动的能力下降，所以老年运动性哮喘的发病率高于其他年龄的哮喘患者。
上呼吸道反复感染。老年人的抵抗力下降，极易引起呼吸道的感染，反复的呼吸道病毒感染容易引起哮喘病。所以呼吸道感染也是诱发哮喘病的重要因素。
老年性哮喘的临床特征咳嗽、咳痰、气短、阵发性夜间喘息发作。老年人全身及呼吸系统功能衰退，导致其神经传导速度减缓，对病症的反应迟缓，所以一旦发病则容易导致危重型哮喘，产生呼吸衰竭从而哮喘猝死。
伴发病症及合并症。老年性的哮喘病患者伴发病症和合并症也比较多，常见的有心脑血管疾病和糖尿病，此外，老年性人抵抗力和免疫力都下降了，容易感冒或者并发呼吸道感染，这也是老年哮喘的特点。
哮喘病的治疗哮喘病患者一般在入院诊断后，医生会根据老年哮喘病患者和青年哮喘病患者在临床特征及肺功能上的差异，采用联合用药的方法，针对性地对哮喘病患者展开治疗。
运用抗感染类药物。因为老年人的身体免疫水平降低，发生感染的情况多，所以特别要注意老年患者的抗感染治疗，通过抗感染的治疗方法来缓解病情。
合理控制β受体阻滞剂，以免在治疗老年哮喘过程中对老年人带来不利影响。
采用糖皮质激素治疗。运用吸入药的同时注意联合用药使用，如果患者处于哮喘病的急性发作期，可以全身静脉使用。
运用茶碱类药物。在适当把控药物用量的基础上使用氨茶碱，通常可以将氨茶碱和抗胆碱类药物联合起来使用，这样会使效果大大增强。
采用氧疗。老年人的哮喘病常常伴随有其他的合并症，因此患者经常会处于缺氧状态，容易损伤脏器器官，导致病情恶化，所以及时进行氧疗很有必要。
做好血钾水平测试。因为老年患者身体素质下降，各方面营养摄入不足，一旦老年患者有缺钾的现象，必须立即补充。
普及健康教育。医生应做好对老年患者及其家属的健康教育，特别要提醒注意避免感冒受凉，否则极易引起哮喘，同时也要努力规避生活中容易引起哮喘的不良因素。
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