结直肠癌的手术治疗

家庭生活报 2021-04-29 00:33 大字

□ 长宁县人民医院 姜华

结直肠癌作为典型的肠道疾病,目前通过手术是最为理想、效果突出的治疗方式。手术治疗结直肠癌,直接对肿瘤自身根除,确保整体治疗效果,可大大减轻症状,延长患者的生命。以手术方式对组织标本进行切除,可以得到肿瘤较为全面的生物信息,用于评估患者治疗效果,观察是否有RAS突变,指导患者术后用药。

但并不是所有的患者都适合进行结直肠癌手术,手术治疗需要参照结直肠癌的肿瘤转移、患者身体状况。结直肠癌肿瘤位于肠壁位置,未转移到其他脏器之前,通过手术可轻松治愈。除此之外,若结直肠肿瘤转移到周围脏器,但病灶集中,仍然可以准确定位肿瘤位置, 整块清除。若肿瘤已经有较远的转移,如向肺部、肝部转移,需要结合具体情况,分多次手术有效切除。一些患者结直肠癌严重,肿瘤负荷超出可根除范围,需要先接受化疗、靶向治疗等控制,控制到可手术治疗等级后再进行治疗。

结直肠癌患者体内肿瘤发生远距离转移后,可能会导致血管出现梗阻、大出血等,此时应做好一系列辅助性治疗,可实施姑息性手术,只对患者部分肿瘤切除,以此控制症状。

结直肠癌不能接受手术治疗就没救了吗?结直肠癌患者接受临床治疗,但是医生却告知不能手术,多半是我们身体条件后肿瘤发展不理想,此时不能接受手术治疗。但是无需过多担心,在不能接受手术治疗的情况下,医生会制定最有效的个性化治疗方式,保障治疗效果。目前除了手术治疗,还可采取放疗、射频治疗、靶向治疗等方式,此类治疗方式在临床应用经验丰富,可针对患者实际情况制定专门的方案。例如,对不能通过手术根治的RAS野生晚期结直肠癌患者,医生会针对患者病情、身体状况,采取化疗配合西妥昔单抗等方式,缓解病情。

此外,不能接受手术治疗只是医生对患者当下情况的判断,部分患者在进行针对性治疗之后,观察身体各项指标符合手术要求的,也可以再接受手术治疗。

结直肠癌手术前要禁食禁水,检测好肠道的状态,保持术前卫生,按照要求穿戴好专业衣物。对抽烟、高血压、糖尿病、肺炎患者等还需要实时检测好患者的关键性指标,避免身体自身其他疾病或不良嗜好影响手术效果。

在手术方式上,结直肠癌手术方式可以分为右/左半结肠切除术、横结肠切除术、腹会阴联合直肠癌根治术、局部切除术等,手术方式的选择主要针对肿瘤特征、患者生命体征及患者意愿确定。患者可以信任医生的选择,如何开刀、切除,都是较为专业的问题,需富有经验的医生做出选择。医生选择手术方式,会考虑肿瘤的大小、位置、浸润程度、是否存在病灶转移等。同时,还分析患者体型、年龄、脏器功能状况。医生选择手术方式,会结合患者自身的安全性、肿瘤根治性及肠道重建等需要。例如,若分析肿瘤大小、浸润程度,发现其不适合手术,则通过RAS基因分析,对患者左右分层,若肿块位于患者左半部,则针对左半部分,分析是否采用左半结肠切除术。

结直肠癌手术危险吗?按照手术创口不同,我们将结直肠癌手术分为微创及开腹两种,微创运用腹腔镜、内镜支持,在腹部切开小口,进入结直肠手术。微创可清除多数肿瘤组织,且对患者身体损伤较小,患者术后可尽快恢复,疼痛感较少。而一些晚期肿瘤、较大的肿瘤,还是建议采取传统开腹手术。但开腹手术危险性相比于微创手术较大,可能会出现出血、腹腔伤口感染、麻醉意外等,一些糖尿病、肥胖的患者经过开腹手术也容易发生感染。

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