解决看病“远烦难”提升群众幸福感 宜川县卫生一体化管理破解医疗“最后一公里”难题
本报记者 雷荣 通讯员 李文振
每个周末，李建都会照例穿上白大褂，准时出现在宜川县人民医院的诊室内。询问、听诊、开处方，看完一个，接着叫号下一个。
李建原本是延安大学附属医院普外科主治大夫，从今年3月份起，他就被下派至宜川县人民医院，同时被派的还有其他科室的4名同事。周内查病房、做手术，周六周日门诊，李建和他的同事日程排得满满当当。“尽我们的能力，帮助全县的父老乡亲在家门口就把病看了、把病看好。”李建说。
解决群众看病远、看病烦、看病难问题，是当前医药卫生体制改革的首要任务；看得上病、看得好病、舒心看病是当前公立医院改革的根本目的。近年来，宜川县通过创新机制，紧抓卫生一体化管理有利时机，全县医疗卫生事业迈上了持续发展的快车道，群众享受到了更多医改红利。
引援优质资源，群众看病不再路遥远
全县12万人口，一天只有12个住院病人。曾经，宜川县人民医院因为管理水平的落后和医疗人才的流失，无法为全县群众提供满意的医疗服务。一直以来，群众形成了“小病跑延安，大病去西安”的就医习惯。
新一轮医改开启后，宜川县主动“攀亲”大医院，加入延安医疗集团总医院一体化管理，成为集团分院之一。这一举措犹如“催化剂”，激发了全县医疗事业快速发展。
“总医院为分院提供精干管理团队，总医院和分院各功能科室建立‘点将式\’人才支援关系，科室专家大夫来宜开展坐诊巡诊，从管理病人到技术指导言传身教，从而带动全院实现规范化、精细化、精准化管理。”宜川县人民医院院长马鹏说，总医院先后为消化科、妇科、儿科等重要科室引援骨干医师和专家47人，专家大夫实现了全天候坐诊巡诊。
同时，宜川县人民医院、中医医院、妇幼保健院与唐都医院、兵器工业521医院、省中医医院、市妇女儿童医院建立了城乡对口支援和技术协作关系，进一步带动更多、更适宜全县群众就医需求的优质医疗资源下沉。
此外，县级医院还与云岩、壶口、交里、集义乡镇卫生院建立了县镇卫生一体化管理，全面打通了省、市、县、镇之间的资源共享渠道，群众足不出县就可享受到三甲医院的高质量医疗服务。
改善就医环境，群众看病不再心里烦
2018年7月27日早上6点，宜川县秋林镇左家村村民崔春生在果园割草时，割草机钢丝绳突然崩断向上弹起，击中其前额并刺入颅内10公分。
时间就是生命。情况危急，急诊科第一时间为患者诊治，并完善头颅CT平扫及重建检查。考虑患者受伤的复杂性、严重性、紧急性，分院在下派专家的指导和远程会诊下，按照周密的手术安排，及时为患者进行了颅内清创术和颅内异物取出术。2个小时的抢救，患者与死神擦肩而过。
“这种手术，必须要准确掌握受伤情况，及时施救。这在以前我们是无法完成的。”马鹏说，这得益于分院就医环境的改善和就医条件的提高。
在群众的记忆中，骨折、孕产妇分娩、外科手术等常规诊疗科目，为获得准确清晰的影像诊断资料，不得不北上延安或者南下西安，不仅患者痛苦，家属急躁，更严重的是耽误患者及时治疗。
一体化管理以来，分院大力改善医疗条件，不断创造良好就医环境，让患者享受医疗健康福祉。配备了16拍螺旋CT、DR等价值1500万元的先进医疗设备，投资530万元新建标准化手术室、产房等科室，新增心脑血管溶栓术等200余项临床新业务，建成危重孕产妇和危重新生儿救治中心，签约胸疼、脑卒两个分中心，全市首家配备新生儿转运保温箱……
同时，县中医医院在省中医医院专家的指导下，广泛开展蛇形灸、艾灸等中医特色诊疗。县妇幼计生中心新开展了婴幼儿洗澡按摩、中医康复理疗等新业务。
“到大城市看病要预约专家，拍片做手术还要预约，运气不好时一时半会还预约不上，没地方住宿、没地方吃饭，不仅费钱，更让人闹心。”崔春生说，在家门口一样能看好病，既方便，又舒心。
培养卫生人才，群众看病不再总是难
“授人以鱼，不如授人以渔”。要长远解决全县卫生健康事业发展问题，就要着力从内部机制创新和最关键的人才培养上入手，培养先进医疗人才，提升自身“造血”功能，激发医院自主发展活力。
宜川县立足县域条件，创新机制，不断加大本地卫生人才培养。对定向招聘的30余名医学类本科毕业生，委托县人民医院进行轮岗培训，重点加强适用于基层医疗需求的全科、内科、妇科、外科等人才培养。
“这些专业大学生，在县级公立医院临床实践，可以帮助他们快速成长，为他们今后在乡镇卫生院更好地服务患者奠定了基础。”马鹏说。
同时，为加快卫生人才快速成长，县级医院建立了“周四大讲堂”、学术讲座培训、手术和查房带教等固定的人才培养模式。利用“请进来”“送出去”的模式，总医院共下派47名专家和骨干大夫长期指导，邀请15个专业25名专家来院示范帮带；选送科室主任、护理部等37名医技人员到总医院和协作医院进修培训，从根本上解决长期制约医院健康发展的人才瓶颈问题，
目前，宜川县公立医院年门诊量达到15.2万人次，开展手术1233台次，出院患者10033人次，平均住院日由9.25天降为8.55天，转诊率下降30.46%，基本形成‘小病不出乡、大病不出县、90%的病人在县域内就诊’的医疗卫生服务格局，社会满意度、患者满意度、职工满意度不断增高。
同时，该县坚持开展“走基层、送健康”系列下乡宣传活动，专家大夫深入全县社区、乡镇、村组免费义诊，帮助村民不出村口就可享受到大城市优质医疗服务，群众看病不再难。
百姓看病方便的同时，医疗支出也在逐渐减少。目前，宜川县公立医疗机构基本药物目录已达2012种品规，2018年至今共报送药品采购计划102份，统一配送药品1919余万元，配送率达96.57%，基本满足县域内群众诊疗用药需求。
“持续推进公立医院改革，积极打造‘健康宜川\’，计划2-3年实现县乡公立医院托管全覆盖，力争为全县百姓提供最优质、最先进的医疗服务。”宜川县卫健局局长陈涛说。
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宜川新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离宜川县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。