把健康送给千家万户 ——延安大学一体化管理宜川县人民医院助力健康扶贫纪实
本报记者 艾永华
“再不用跑到外地的大医院看病了，在我们的县医院也能享受到延安大学附属医院的优质医疗服务。”这是宜川人民的共同心声。
2016年以来，延安大学依托附属医院在陕北地区的医疗资源优势，以一体化管理宜川县人民医院为抓手，不断提升宜川县人民医院的医疗管理服务水平，积极开展健康帮扶工作，使宜川人民在家门口就可以享受到三级医院的优质医疗服务。
优质资源下沉，医疗水平上升
作为承担全县人民医疗服务的主要医疗机构，宜川县人民医院长期以来受区位因素、管理能力、医疗水平、服务质量等因素影响，出现了医疗人才流失、断层，门诊量、住院患者数量下降，群众满意度低等问题。
为了推动优质医疗资源下沉，真正形成“小病不出乡、大病不出县、90％病人在县域内就诊”的医疗卫生新格局，2015年年底，宜川县政府和延安大学附属医院（延安医疗集团总医院）签订协议，将宜川县人民医院委托延安大学附属医院一体化管理。宜川县人民医院成为延安医疗集团总医院宜川分院，从此，步入了发展的“快车道”。
延安大学附属医院结合实际，制定了帮助宜川分院补短板、上水平的“两步走”发展战略，对制约医院发展的管理机构、资源配置、医疗队伍等进行全面改革。延安大学附属医院选派3名优秀管理干部到宜川分院担任院长和副院长，选派中青年骨干医生到宜川分院长期帮扶指导业务，每周六派专家赴宜川分院坐诊、查房、手术等。两年多来，宜川分院先后引进先进医疗设备90余件（台），其中，延安大学附属医院捐赠了46件（台）价值1290万元的医疗设备，实现了优质资源下沉、县医院的诊疗能力和治疗水平整体提高的目标。
“托管后的宜川分院较托管前发生了巨大的变化，医疗设备配置逐步加强，医院的软件和硬件都有了质的提升，医疗服务能力大幅提高。”宜川县卫生和计划生育局副局长崔延琴说。与托管前的2015年相比，宜川分院2017年业务收入增长75.53%，出院患者增长82.08%，住院患者平均费用下降了7.9%，医院转诊率下降了27.26%，患者满意度为90%以上。
在家门口也能享受大医院的优质服务
今年67岁的张海祥是宜川县寿峰乡跑犬村的贫困群众。5年前，张海祥患上了慢性阻塞性肺疾病，每年要住几次医院。“过去县医院的医疗条件差，我每次犯病都要到170多公里外的延安市去住院治疗，很不方便，还费钱。现在好了，县医院就是延大附院的分院，在这里可以享受和延大附院一样的治疗服务。”在宜川分院住院的张海祥老人说。
宜川分院采取“送出去、请进来”的办法，加快人才培养。两年来，延安大学附属医院累计选派15个专业的50余名专家定期帮扶指导，对宜川分院各科室人员分类培训80余次。宜川分院选送24名业务人员和50多名中层管理干部赴延安大学附属医院轮训学习。
为了方便贫困群众到医院就诊，切实减轻贫困群众看病负担，自2017年4月起，宜川县建档立卡贫困群众到宜川分院就诊，可享受免挂号费、诊查费和县内120救护车接诊费等多项优惠政策，对一次性医用耗材免收费用，并在门诊、住院、检查等科室设置了贫困群众就诊绿色通道，长期预留30张健康扶贫专设病床，每个病区开设1—2间健康扶贫病房；全面推行“先住院后付费”制度，设立了健康扶贫“一站式”结算窗口，将合疗报销、大病保险、民政救助等扶贫项目进行集中结算报销。
健康扶贫情意浓
6月13日上午，宜川县云岩镇庄头村村民王永祥家里来了一些特殊的客人。他们身穿白大褂，为王永祥量血压、抽血、做心电图……忙完后，米宏文大夫告诉王永祥：“各项指标基本正常，多吃蔬菜，多活动。”2004年，王永祥出车祸导致下肢瘫痪，行动不便。
听说县医院的大夫又来上门服务，村民都凑了过来，问长问短。米宏文大夫耐心解答村民提出的问题，还不时地做健康宣传：“清淡饭食八分饱，多吃蔬菜防‘三高\’，运动减肥烟酒少，轻松快乐身体好。”
这样的场景在宜川县的偏僻村庄每月都能看到。
2017年6月，延安大学与宜川县确定结对帮扶关系后，多次组织附属医院专家赴宜川县举办下乡义诊、健康宣教、学术讲座等活动。延安大学每年还免费给50名宜川县基层卫生专业技术人员在医学院和附属医院进行理论和实践培训。
宜川分院根据宜川县贫困人口大病患者名单，对症抽调19名中、高级职称医务人员与贫困人口大病患者建立了一对一帮扶关系。按照“1+1+1”健康扶贫模式，即“中、高级职称医师团队+全科医师团队+贫困户”，宜川分院抽调了79名中、高级职称以上医务人员，与347户因病致贫或返贫的贫困户签订了健康扶贫服务协议，医院领导包片负责，每月开展一次上门服务，为服务对象进行全面体检和健康指导。截至2018年5月，宜川分院组织医疗专家团，分7批次赴宜川县各乡镇、村庄开展扶贫义诊和健康教育活动，共义诊患者350多名，开展健康培训讲座13次。
“宜川分院正在开展一体化管理乡镇卫生院工作，让优质医疗资源从市到县、由县到乡镇逐级下沉，让老百姓在家门口享受到优质的医疗服务。”宜川分院院长祁军利说。
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