高龄孕妇的健康攻略 记者 宋伟 刘晶
十月怀胎，孕育不易，不管是初次妊娠还是喜添二宝、三宝，宝宝的平安健康对妈妈而言都意义非凡。
随着我国二孩、三孩政策的全面放开，高龄孕妇人数迅速增加。做好高龄孕妇在孕前、孕期及分娩期的保健及管理，是预防母子并发症、避免不良妊娠结局的关键所在。
作为超过35岁的成熟女性，高龄妇女妊娠可能存在哪些问题，高龄及超高龄孕妇在备孕及孕期保健时需要注意哪些方面，在孕期又应当格外关注哪些筛查项目？
为此，我们采访了北医三院延安分院（延安市中医医院）妇产科副主任、副主任医师李莉。
多大年龄是高龄孕妇
对于怀孕的准妈妈，生产时年龄大于35岁，我们称之为高龄孕妇，大于40岁的就称之为超高龄孕妇。
高龄妇女妊娠可能存在哪些问题呢？
李莉提醒说，主要有：生育能力下降，不孕症发生率增加；胎儿染色体异常和畸形发生率增加；妊娠期并发症及合并症发生率增加；瘢痕子宫再生育的风险；高龄孕妇社会心理问题发生率增高。
孕前检查必不可少
有孕育计划的女性，在计划怀孕前3-6个月要进行孕前检查，高龄怀孕更是强烈推荐孕前完成相应检查项目。
李莉强调，高龄妇女患慢性疾病的概率增大，她建议重点做好三方面工作：妊娠前进行健康状况评估，了解其是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；评估患慢性疾病者是否适宜妊娠；对所有计划妊娠的高龄妇女进行备孕指导。具体包括一般情况评估、遗传咨询和妊娠前健康教育以及高龄妇女是否适宜妊娠的咨询与评估。孕前准备事项主要包括五个方面：
一是全身健康查体：评估基础疾病的情况，是否适宜妊娠，掌握用药指征，更换可能有致畸作用的药物。
二是尽量将妊娠前BMI（身体质量指数）控制在18.5~23.9kg/m2。BMI≥25.0kg/m2的妇女妊娠前应适当减重。
三是自我保健：服用叶酸预防胎儿神经管畸形、营养、运动及心理的调节。
四是疫苗的接种：季节性流感疫苗、风疹疫苗等。
五是必要时做地中海贫血、优生优育五项的筛查。
孕期检查更应重视
李莉说，高龄孕妇怀孕本身就会比适龄生产的女性风险要大，所以检查项目也可能会比较多。
那么高龄孕妇孕期检查主要有哪些？
一是怀孕11-13+6周检查胎儿NT超声
胎儿颈部透明带厚度俗称NT，NT增厚与唐氏儿、胎儿心脏结构异常相关。而且这个检查有孕周限制，需要在11-13+6周之间完成，错过这个孕周就无法完成这个检查。
孕早期进行NT检查，可以早期获得胎儿是否发育异常相关信息。
二是唐氏儿血液化验筛查与羊水穿刺诊断
唐氏儿俗称先天愚型，所有怀孕女性都有发病概率，年龄越大发病率越高。高龄孕妇如果担心羊水穿刺带给胎儿伤害，或有羊水穿刺禁忌症，可以知情同意后选择无创DNA检查。对于超高龄孕妇，还是建议首选羊水穿刺，以获得明确诊断。
三是大排畸检查时间
孕5个月进行胎儿系统B超（大排畸）检查，是整个孕期中尤为重要的一次检查。由于高龄孕妇腹部脂肪可能会比年轻女性多一些，会阻碍超音波穿透率，影响检查效果。因此我们建议排畸时间稍后进行，孕22-24周检查为宜。
四是糖尿病筛查
孕期血糖异常对母胎均有不利影响，而且对子代的影响会持续终生，因此孕24-28周按时完成糖耐量筛查非常必要。检查前，应认真阅读化验前的注意事项，避免因为剧烈运动、进餐及空腹时间不当而影响检查结果。
五是孕期体重，控制体重合理增加
整个孕产期高龄孕妇都应持续进行体重管理（瘦弱者多长体重、肥胖者少长一些）。孕期积极参加适合孕妇的运动，可以避免由于体重管理不到位而导致的贫血、糖尿病、高血压等孕期疾病。
提前做好生产准备
高龄孕妇如果有身体健康状态不佳，胎儿胎位不正等因素，需要提前做好剖腹产手术的准备。要提前确定好医院，了解去医院的行程和道路，以便在突发情况下最快地赶到医院。
高龄孕妇还要做好心理准备，保持愉快的心情，迎接新生命的到来。
随着医学技术的不断发展，以及各种检查和治疗手段的完善，李莉提醒大家，在怀孕和分娩的过程中，都是可以通过这些医疗途径来帮助自己降低风险的。所以，为了自身的健康，也为了小宝宝的安全，建议准妈妈们尤其是高龄妈妈们，一定要及时做好必要的检查哦！
新闻推荐
通讯员贺媛贺江高雅冯艺为进一步夯实精神文明建设工作、架起精神文明建设新桥梁，南泥湾采油厂从建设“绿色油田、生态南采...
延安新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是延安这个家。