让“男”言之隐不再难言 记者 宋伟 刘晶
在泌尿系统疾病中，可能大家最关心的就是前列腺的问题了，一是因为前列腺疾病发病率高，很多人都有这方面的困扰；二是因为一些小广告宣传的误导，许多人认为前列腺疾病等同于性疾病，属于难言之隐，不愿意通过正规途径就诊，反而耽搁治疗，造成难以挽回的影响。
那么，应该如何做才能确保前列腺健康呢？为此，我们采访了北医三院延安分院（延安市中医医院）泌尿外科主任郭巍。
科学认识前列腺
前列腺是男性特有的性腺器官。是男性后尿道的组成部分，尿道从前列腺腺体中穿过，与膀胱、耻骨联合相贴，后依直肠，状如栗子，由腺组织和肌组织构成。前列腺在体表是摸不到的，只有通过直肠指诊才能触及。
前列腺的主要功能有：一、外分泌功能。分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。二、内分泌功能。三、控制排尿功能。四、运输功能。可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。
前列腺疾病有哪些？
郭巍主任说，作为男性独有的器官，前列腺的疾病伴随男性一生，青年、中年时期最常见的前列腺疾病为前列腺炎。50岁以后，前列腺增生症是引起中老年男性排尿异常的最常见疾病。前列腺癌在中老年男性中的发病率仅次于肺癌，位居第二位，而且有超越趋势，在美国，前列腺癌已成为男性中发病率最高的癌症。
前列腺炎一般由细菌感染引起的，叫细菌性前列腺炎，占比不到10%，大多是通过尿道逆行感染到前列腺。比如尿憋的时间久了，导致压力增高，形成反流作用，把一些有细菌的尿液反流到前列腺腺管里面，导致前列腺炎症。还有一种前列腺炎发病机制未明确，认为其可能是在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适，排尿异常等症状为一致特征。久坐、嗜酒、喜欢辛辣刺激食物的人群，前列腺炎发病率会较高。
前列腺增生为前列腺的一种良性病变，不会发生于青年男性。早期主要表现为尿频、尿急，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。其次为排尿困难，进行性的排尿困难为该病的显著特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等，其他症状有血尿、尿流中断等。对于症状较轻的患者可以采取等待观察，生活干预。比如注意保暖、预防感冒、减少饮酒等。生活干预效果不佳症状加重时可以采取药物治疗。如果药物治疗效果不佳，出现肉眼血尿、尿潴留、肾积水、肾功能不全或者合并有疝气、结石、痔疮等疾病时，建议手术治疗。
前列腺癌如何诊治？
郭巍主任说，现在前列腺癌的早期诊断治疗效果非常好，5年生存率在90%以上，在所有癌症的预后中，名列前茅，而到了晚期，5年生存率有60%左右，所以早检查是非常重要的。
因此推荐对前列腺癌高危人群进行筛查，适应人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA＞1ng/ml的男性患者。
他说，现在有一种经会阴认知融合靶向前列腺穿刺活检术可提高前列腺癌的早期诊断率，可显著提高前列腺癌前尖部肿瘤的检出率，同时具有穿刺精准、安全，患者全程无痛，术后并发症少且发生率低。这种技术已经在北医三院延安分院得到开展。
如何治疗呢？记者在采访中了解到，北医三院延安分院泌尿外科目前在陕北地区独家开展的手术方式为最先进的经尿道前列腺钬激光剜除术，较传统治疗方法有术中出血少、术后恢复快，不易复发等优点。
当然，科学合理的治疗方案是最重要的。为了让前列腺癌患者早日摆脱难言之隐，该院泌尿外科联合北医三院本部泌尿外科、肿瘤科、病理科、影像科、超声科、麻醉科等组成MDT团队，规范前列腺癌诊断与治疗的每一个步骤，提供最佳的治疗方案。同时，为就诊的前列腺癌患者建立随访档案，根据指南为每位患者提供常规随访、复诊方案，药物持续治疗以及康复指导。
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