春天，如何远离过敏性鼻炎？ 记者 宋伟 刘晶
春天是万物复苏的季节，也是过敏性疾病多发的时节。到了这时，不少人有苦水要倒，连续喷嚏、不断流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状，却不能用药控制治疗，只能强忍着让症状自己消失，不仅严重降低生活质量，还有可能带来更多的伤害。
这就是人们常说的过敏性鼻炎。那么在春天里，我们应该如何远离这种疾病呢？
本期，我们采访了延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师李二乐。
科学认识过敏性鼻炎
李二乐说，过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质，主要是组胺释放并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病，但影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的沉重负担，可诱发支气管哮喘。
那么，引发过敏性鼻炎的原因有哪些呢？
家族遗传：过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，有家族史，在接触过敏源后即可发病。
患有哮喘病：有哮喘或过敏性鼻炎家族史的患者，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2~6倍，发生哮喘的风险高出3~4倍。多数患者先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患者先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。
生活中接触过敏源：具有家族遗传因素或哮喘病患者，在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原，以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后，容易诱发过敏性鼻炎。
它会导致哪些并发症
看似不太严重的疾病，却使人非常困扰，那么过敏性鼻炎会导致哪些并发症呢？
支气管哮喘。部分花粉症患者和部分常年过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前期症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数患者先有哮喘。
中耳炎。由于肿胀或水肿的鼻黏膜与咽鼓管黏膜相连续，咽鼓管黏膜也可发生同样病变。当咽鼓膜黏膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞中耳腔积液，引起中耳炎，并出现听力下降。
鼻窦炎。由于肿胀或水肿的鼻黏膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。
其他。此外小儿过敏性鼻炎，由于长期鼻堵塞，经常用口呼吸，可致上颌骨发育不良，颧弓不明显，面容显得呆傻，称腺样体面容(因此面容多由于腺样体肥大，长期阻塞后鼻孔所致)。小儿患者由于鼻堵塞，常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱折，称过敏性鼻皱折。某些过敏性鼻炎患者，包括成人和小儿，下睑下方可见蓝色斑，或呈“黑眼圈”，称过敏性“着色”，这是由于鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻所造成的。
用药应该如何选择
李二乐说，过敏性鼻炎是一种有多种致敏源所致的过敏性炎性疾病，春秋季节和寒冷气候天气下容易发作。主要症状有鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕、嗅觉减退等。针对过敏性鼻炎的治疗，首先要注意去除病因和诱因，如保暖御寒，避免接触花粉，防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理，目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类，具体措施如下:
抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包括苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等；第二代包括氯雷他定、西替利嗪和咪唑斯汀类。两代药物相比，以第二代作用时间更为持久。
减充血剂：又称缩血管剂，一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据流涕多少，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不在作为过敏性鼻炎的常规用药。
抗胆碱药：传统药物为阿托品，对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂，喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。
糖皮质激素：采用喷雾治疗效果较好，常用制剂包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。
肥大细胞膜稳定剂：主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。
预防有哪些技巧
既然这种过敏性疾病这么难缠，那么我们应该如何预防呢？李二乐强调，主要是要在一些生活细节上特别注意。重点是做到以下这些方面：
对已经发生其他过敏性疾病的患者积极进行治疗，如过敏性皮炎，以防发生过敏性鼻炎。积极防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子。少用填充或毛绒玩具、地毯，室内尽量少放家具。保持室内干燥通风，注意减少室内植物。不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡。家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂。不在室内吸烟，避免到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗。花粉多的季节少出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动。敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器。外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉。洗过的衣服最好用烘干机烘干。生活要有规律，平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。从小锻炼用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部血液循环，保持鼻腔通气。单纯避免过敏源的方法有时效果并不明显，在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。
同时，他强调，过敏性鼻炎患者要注意日常保健:鼻过敏者须避开过敏源，如花粉，家中尘螨、毛毯或废物皮屑等；平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等；在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹；偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖；用温水清洗鼻腔。
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