火眼金睛的急诊先锋 延安市人民医院急诊科医生抢救患者小纪

通讯员杨小杰

急诊科医生每次“站岗”都面临各种“未知”。不知什么时候会有急诊，不知有多少急危重症，不知患者情况如何。长期压力及经验积累，急诊科人人练就一双火眼金睛。让我们分享几个市人民医院急诊科抢救各类危重急症患者的故事。

精准判断，挽救患者生命

今年5月，急诊科白娟医生正在门诊看病，一位年轻女性满头大汗，气喘吁吁来到诊室，有不自主震颤。白娟医生发现患者针尖样瞳孔，呼吸急促，双肺大量湿啰音，立即考虑患者有中毒可能，马上安排进抢救室。路丕周主任、闫卫军副主任立即到位，共同参与抢救。

患者刚躺在抢救床上，便出现呼吸困难、氧饱和度、心率持续降低，意识模糊，肺部听诊大量湿啰音……医护人员积极配合抢救，10分钟后，患者呼吸、心率平稳，肺部啰音明显减少，生命体征平稳。白娟医生多次询问患者及家属，均否认服毒接触毒物。最终患者健康出院后调查发现，患者饮料中被他人投毒导致中毒。

由于白娟医生精准判断，积极治疗，患者生命被成功挽救。

耐心劝解，避免悲剧的发生

一次夜班期间，一位中年男性农民工突发左下肢活动障碍来到急诊科。杨小杰医生接诊后检查发现其血压170/90mmHg，左下肢肌力0级，初步考虑脑血管意外可能。入院积极完善各相关化验，头颅CT、头颅核查均未发现明显脑出血、脑梗死灶。检查结束后患者左下肢肌力恢复至4级，血压仍偏高。

短时间内患者病情变化迅速，血压偏高。杨小杰医生综合分析，考虑肯定存在其他原因，比如短暂性脑缺血、主动脉夹层等，建议患者继续检查。面对高昂检查费用，患者及家属均拒绝检查，签字要求回家观察。杨小杰反复与患者沟通，说明利弊及危险因素，最终说服患者进行主动脉血管成像检查后发现患者主动脉夹层，导致左下肢血供障碍，出现症状。主动脉夹层病死率极高，其症状不典型，最后患者转西京医院手术治疗，后期康复出院。由于杨小杰医生精准的诊断及耐心的劝解，为患者的手术及术后康复赢得了先机，避免了悲剧的发生。

急诊医生要面对千奇百怪的疾病、昏迷病人、故意隐瞒病史或者严重歪曲病史等诸多情况，通过血压、呼吸、查体与家属沟通等方式，抽丝剥茧，发现细节及隐藏病史，抓住重点，及时干预抢救，挽救了众多患者的生命。

急诊科就是一个生命战场，而急诊大夫的素质决定着生命的安全程度，他们用火眼金睛为病患们点燃生的希望，时刻守护患者的生命安全。

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