患者肥胖难手术 经脐单孔巧解决 延安市人民医院成功实施全市首例单孔腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术

本报讯（通讯员 马延玲）近日，延安市人民医院妇产科一病区为一名190斤重的中老年肥胖女性患者成功实施了单孔腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术，填补了延安地区相关医疗技术的空白。

前不久，62岁的李女士发现自己绝经后异常出血，听闻延安市人民医院有中国医科大学专家帮扶，慕名来到医院妇产科一病区就诊。她身高163cm，体重竟然有190斤，腹围122cm，是一位严重肥胖患者。经过详细检查，被诊断为子宫内膜不典型增生、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、颈动脉动脉硬化、高血压病、肥胖。如此复杂的病情，让妇产科一病区的李春芳主任医师与中国医科大学帮扶专家王一子教授都犯难了。肥胖、高血压、糖尿病都是子宫内膜病变的高危因素，这位患者基本占全了。大家一致认为应该为患者实施“全子宫加双附件切除术”，然而，手术方式的选择让大家产生了分歧。

由于患者严重肥胖，传统的开腹手术、阴式、腹腔镜下手术都是高难度的，无论选择哪一种手术方式似乎都不尽如人意。讨论过程中，李春芳主任医师提出，患者体型为向心性肥胖，主要是腹部肥胖，脂肪层太厚，增加了手术难度，但脐周脂肪少，经脐单孔腹腔镜手术或许是一种最好的办法。王一子教授与李春芳主任医师和妇产科一病区全体医护人员经过缜密讨论后，决定为患者行“单孔腹腔镜下全子宫加双附件切除术”。11月26日，王一子教授和李春芳主任医师主刀，麻醉科室等医护人员配合，为患者顺利实施了手术。术中患者各项生命体征平稳，出血量少，术后第一天拔除尿管，自行下地活动，术后第四天就顺利出院。

王一子教授介绍，经脐单孔腹腔镜手术只需在人体的“天然疤痕”处——脐部做个小孔，即可完成多种腹腔镜手术，是真正意义上的“无瘢痕”手术，而且手术创伤比普通腹腔镜手术更小，因此患者术后疼痛更轻，恢复更快。

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