高龄老人腹痛难忍 内镜新法很快解除 市人民医院成功实施陕北首例ERCP＋ENBD急诊手术

本报讯（通讯员 李王军）近日，延安市人民医院消化内科通过ERCP和ENBD（内镜逆行胆管造影+鼻胆管引流术）成功救治一名患急性化脓性胆管炎的79岁高龄患者，该手术为陕北地区首例。

延安农民张大爷年近八旬，患慢性胃炎十余年，近期突发不明原因腹痛，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐，伴发热，皮肤黏膜和巩膜可见黄染，十分痛苦。发病4天后来到延安市人民医院消化内科门诊就诊，初步判断为胆总管结石伴急性胆囊炎，由于病情较重，随即入院治疗。系统检查后，最终诊断为急性化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊炎和慢性胃炎，并有急性肾损伤、血小板减少症。张大爷如此高龄，病情危急，随时有发生感染性休克的危险，于是先后请肾内科、肿瘤血液科专业医师会诊，并对患者进行了联合抗感染治疗，给予必要营养支持对症治疗。在积极完善术前相关化验检查的同时，郭锐副主任医师向患者家属告知病情：老年患者病情变化迅速难以预料，目前无法进行传统手术取出结石，最合适的是选择急诊进行ERCP＋ENBD术，即内镜逆行胆管造影+鼻胆管引流术，这种手术以前没有做过，虽然风险较高，但是痛苦小、见效快，手术时间短，能迅速降低胆管内压力，控制感染。经过沟通，患者家属同意手术，在李明泉主任指导、郭锐操作下，整个手术全程仅用时20分钟就顺利完成。张大爷的疼痛明显减轻，黄疸现象、恶心、呕吐、反酸、嗳气、发热等症状逐渐消失，住院4天后就出院了。

据悉，该例手术在陕北地区首开针对急性化脓性胆管炎实施的内镜逆行胆管造影与鼻胆管引流手术的先例，标志着延安市人民医院消化内科内镜微创手术又迈上一个新台阶。

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