危险：小孩将手机防尘塞吸入气管 顺利：医务人员用十分钟巧妙取出

本报讯（通讯员 王芸）9月4日中午，7岁的小宇因呼吸困难从外院转入延安市人民医院呼吸内科就诊。小宇的妈妈说，一周前孩子由于贪玩好奇，吞下了手机的一个部件，随后就出现了咳嗽、活动后呼吸困难，有时候甚至可以听到嗓子里发出哨音。

由于该院已多次行小儿支气管镜检查及灌洗术，技术成熟。副主任医师高辉决定在全麻下行支气管镜异物取出术，但是这样的手术还是首次做，为了保证患儿的安全，医院组织医务科、手术麻醉科、儿科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸肿瘤外科、消化内科和设备科派出最强专家阵容联合会诊并给予相应后勤保障。由于患儿年龄小，不能配合手术，只能采用全身麻醉。但是由于气道异物取出需要在气管中进行操作，和麻醉科共用气道，小儿耐受缺氧能力差，稍有不慎将危及生命。因无手术经验借鉴，麻醉风险非常高，这给所有医务人员提出了一个大难题。包娜仁教授利用多年在中国医科大附院工作的经验，最终为患儿制定出一套个体化麻醉方案：即在充分的表麻下置入喉罩，同时保留患儿的自主呼吸，这样能有效减少气道中操作对患儿的刺激，同时提高手术过程中的安全性。

9月5日上午8时，包娜仁教授亲自指导，手术麻醉科王燕医师施行喉罩置入全麻，高辉副主任在气管镜专职护士刘莉莉的协助下，通过喉罩吸痰孔，缓缓置入支气管镜，发现患者小宇左支气管开口处异物阻塞管口，表面覆盖白色坏死物，周围气管粘膜水肿，少量出血。在气管镜的引导下，置入异物篮，缓慢套取、收紧，确定牢牢锁定异物后，将其轻轻拉出气管。异物是一枚1厘米长的手机防尘塞，顺利取出后所有人都松了一口气。为进一步确诊，再次气管镜观察，发现患儿左主气管开口粘膜水肿，肉芽组织增生，已经导致了管腔狭窄，如果再拖得时间长一些，左主支气管有可能被新生肉芽完全阻塞，后果不堪设想。

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