患者突然肌无力 专家妙手巧解除 市人民医院神经外科先进技术治疗小脑扁桃体下疝畸形
本报讯（通讯员 王芸）患者莫名头晕，突然肌无力，市医院专家妙手巧解除。64岁的冯阿姨前不久右侧整条胳膊失去了知觉，变得乏软无力，严重地影响了她的正常生活。这是一种什么病呢？经过延安市人民医院神经外科详细检查，冯阿姨被确诊为“小脑扁桃体下疝畸形”，同时伴有脊髓空洞症、脑积水和肺部感染等疾病。
专家介绍，小脑扁桃体下疝畸形是一种不太常见的疾病，该病起病缓慢，女性多于男性，发病年龄多在13～68岁，平均年龄38岁。共分为四型，其中，Ⅰ型多见于儿童及成人，Ⅱ型多见于婴儿，Ⅲ型多见于新生儿期，Ⅳ型常于婴儿期发病。该病常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。症状可表现为头痛、上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调，甚至瘫痪等症状。肢体力弱特别是已有肌肉萎缩者不易改善，因此及时治疗非常关键。
针对脑积水和肺部感染，专家积极给予抗感染、改善循环和改善脑代谢治疗，待病情稳定之后，杨海贵主任医师、白小飞副主任医师以及赵进、王胜琦医师共同为患者实施“后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术”。然而，手术难度比较大，因后颅窝空间狭小，小脑扁桃体和小脑毗邻延髓、上颈髓以及后组颅神经、椎动脉、小脑后下动脉等重要神经血管，稍有损伤将造成无法挽回的后果。由于手术极其精密，所以全程需要在显微镜下操作，因此需要术者具备娴熟的操作技术，以确保手术成功。神经外科团队技术实力雄厚，手术经验丰富，团队成员默契配合，手术历时3小时顺利完成。术后患者恢复良好，复查后发现小脑扁桃体下疝畸形被成功解除。
专家提醒，符合手术适应征的患者应及早行手术治疗。症状出现2年内手术治疗效果最好，疼痛常可在术后缓解，肢体力弱不易改善，尤其已有肌肉萎缩者；脊髓空洞影像学改善率可高达90%以上，相关症状缓解率可达60%~70%。
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