工人右臂受伤伸屈困难 医生转移修复功能重建延安市首例右上肢扩创背阔肌皮瓣转移修复伸肘功能重建术在延安市人民医院成功实施

本报讯（通讯员 刘梦娜）近日，延安市人民医院骨科四病区丁俊杰专家团队成功完成了一例右上肢扩创背阔肌皮瓣转移修复伸肘功能重建术，为患者龙某皮肤严重缺失的右上臂穿上了新衣。据了解，此例手术难度系数非常高，系延安市成功实施的首例相关手术。

6月5日17时左右，延安市某煤矿工人龙先生在煤矿井下干活时不慎被皮带滚筒和钢架挤压受伤。当日20时，被送到市人民医院急诊科，值班人员迅速为他进行了创面处理，由于伤情严重，患者随即转入骨科四病区进行住院治疗。入院后，值班医师对患者进行了详细查体，患者右上臂损伤严重，创面污染重，皮肤软组织缺损约10cm×18cm，肱三头肌断裂并缺损约8cm、尺神经断裂并部分缺损、肱骨干骨折……治疗组医师讨论后决定分步实施，先为该患者行“右上臂清创血管、神经、肌腱探查修复术”，待患者创面干净后实施“右上肢扩创背阔肌皮瓣转移修复伸肘功能重建术”，一次性修复患者右上臂的创面及重建患者伸肘功能。7月15日，经过两次清创和1个月的功能康复治疗后，患者各方面指标达到了手术要求，但手术难度很大，术中需要将背阔肌连同皮肤、血管、神经等一起转位至右上臂，转位的是一组有活力会自主收缩的肌肉复合组织，每一个细节都关乎手术的成败。尽管困难重重，丁俊杰副主任医师凭借丰富的经验和娴熟的技法，与团队默契配合，历经5个小时成功地将患者的背阔肌转移至受区，调整背阔肌张力，将背阔肌远端与肱三头肌止点的缝合固定，将背阔肌近端与肱三头肌近断端缝合固定，皮瓣与创缘皮肤间断完美缝合。术后，背阔肌皮瓣顺利成活，手术的成功使患者从术前肘关节功能只能弯曲无法伸展，恢复到肘功能自由伸展弯曲。

丁俊杰介绍，“背阔肌皮瓣”可用于伸肘、屈肘功能重建、乳房再造等，可一次性解决创面修复和重建伸肘功能。同时背阔肌切取后对脊柱的稳定性基本没有影响，皮瓣供区多可直接缝合。

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