您的肝，还好吗？
本报记者 宋伟 刘晶
7月28日是世界肝炎日。这天是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织2010年5月决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。
全世界约有20亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5亿以上的人患有慢性感染，每年有50至70万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3至1.7亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。
那么，我们的肝究竟为何会患病，如何预防不得肝炎，得了肝炎应如何对待？你的肝还好吗？为此，我们采访了市人民医院肝病方面的专家给予权威解读。
为何我们的肝这么易受“打击”？
肝脏是人体内的一座化工厂。人体内的物质包括摄入的食物，在肝脏内进行重要的化学变化：有的物质经化学结构的改造，有的物质在肝脏内被加工，有的物质经转变而排泄体外，有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。
肝脏还能促使一些有毒物质的改进，再排泄体外，从而起到解毒作用。如果饮酒过度，超出肝脏的解毒能力，便会酒精中毒。人们服用药品，药物除能治病，也有一定毒性，这时肝脏又能将药物改造，变为水溶性物质，从尿或粪中排除。
肝脏是一个脆弱而且沉默的器官，如果保护不好便可致病。比如各种病毒感染、饮酒、药物以及脂肪肝、自身免疫性疾病等都可造成肝损伤，进而导致正常的肝功能衰退，变成慢性肝炎，严重的情况可导致肝硬化、肝癌等。这就是为什么我们的肝脏这么易受“打击”的原因。
生活中如何做才能不得肝炎？
中国是个乙型肝炎大国。延安市人民医院感染科主任曹耀章说，乙型肝炎是一种病毒性肝炎，一般的日常接触不会传染，主要通过血液传播、母婴传播和性传播。但不论是哪种传播途径，不论传染力有多强，目前已有多种有效的预防措施，其中接种乙肝疫苗预防成功率达90%以上。所以一定要定期复查乙肝系列，并按要求接种乙肝疫苗，尤其是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群，高危人群主要指医务人员、经常接触血液的检测人员和乙肝病毒感染者的家庭成员。
乙肝患者的配偶也应尽早注射乙肝疫苗，当体内产生足够的乙肝表面抗体后，性生活是安全的，而且即便当病毒入侵后，免疫系统也会立刻动员清除乙肝病毒的。很多乙肝女性朋友都怕会通过母婴途径传播给自己的下一代，其实只要乙肝妈妈所生宝宝在出生后，立即给予乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的措施，绝大多数均可被阻断。对于乙肝病毒载量比较高的孕妇，除联合阻断的方式外，还应在孕24—28周使用妊娠期安全程度B级的抗病毒药，基本达到了完全阻断。
甲肝主要经粪—口途径传播，比如进食受病毒沾染而未经煮熟的贝壳类食物。建议注意饮食卫生，避免饮用来源不明的水，不进食未彻底煮熟的食物，特别是贝壳类海鲜产品。
丙肝的传播途径和危害均与乙肝相似。文身、使用公共剃须刀均是高危行为。建议大家不要共用剃须刀及牙具等，理发、穿刺和文身等用具应严格消毒。戊肝预防措施与甲肝相同，如保护水源、加强食品管理，改善卫生设施等。
一旦得了肝炎应该怎么办？
曹耀章说，常见的有病毒性乙型肝炎、病毒性丙型肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，所有这些肝炎经规范治疗都是可以控制的，可以拥有和普通人一样的生活质量。本期重点讲一下最常见的慢性乙型肝炎，首先一定要搞清楚乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎的区别，一般来讲，肝功能正常、影像学正常，肝组织学检查无病变或病变轻微，不论“大三阳”还是“小三阳”都是乙肝病毒携带者，只需要定期检测、随访2—3次/年，不需治疗。如果发现乙肝病毒感染半年以上，并发生肝功能异常，影像学如B超、Fibroscan、CT、MRI、肝活检等检查，发现有肝脏炎性病变及纤维化证据者，就可以诊断为慢性乙型肝炎，都是需要进行抗病毒治疗的，需要完成一整套的检查，了解肝功、病毒定量、肝功能储备水平、肝脏弹性硬度检查等，判断病情做出正确的治疗方案。
曹耀章提醒广大肝炎病人，一定要定期复查，一般1—3月一次，以便了解病情进展或改善情况，了解药物的治疗效果。肝炎病人一定不能擅自停药，否则易加重病情。肝炎病人要适当休息，不要进行强度大的体力劳动。肝炎病人一定不能饮酒，乙醇代谢产生乙醛，产生毒性反应，加速病情进展。肝炎病人应保持心情乐观，树立治病信心。随着医疗技术的不断进步，只要我们共同努力，就一定能维护肝脏，增进健康。
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