让关节炎离您远一些 本报记者 宋伟 刘晶
随着人口老龄化趋势的加快，我们的身体出现各种状况，其中关节的老化和病变，尤其引起人们的高度重视。那么，您有关节炎吗？是什么原因导致的？如何让这一天不要过早到来呢？
10月12日（今天）是世界关节炎日，我们采访了延大附院关节外科方面的专家——关节外科主任张建林，来解读其中的原理和预防措施，让我们远离关节炎，健康每一天。
出现这些状况，说明您已经患有关节炎了
张建林说，骨关节炎（osteoarthritisOA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。累及关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧的指间关节等部位。亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎或老年性关节炎等。
关节炎症的受害程度分4个档次，即四期：第一期：关节边缘骨质增生，关节间隙并无狭窄，说明软骨厚度正常。第二期：关节边缘骨质增生，关节间隙有狭窄，说明关节软骨磨损变薄。第三期：除有上述改变外，软骨下有囊变，说明软骨下骨板已累及。第四期：关节间隙明显狭窄，软骨已损坏，出现膝关节屈曲挛缩，O形或X形腿，并有不同程度骨缺损。
由于患膝关节骨性关节炎的病人最多，今天重点谈谈膝关节骨性关节炎。如果出现以下五种情况，说明您已经患上关节炎了。
一是关节疼痛及压痛。初期为轻度或中度疼痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。
二是关节僵硬。在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之为晨僵，活动后可缓解。
三是关节肿大。关节蜕变时，相应的半月板及交叉韧带亦蜕变，刺激滑膜，积液积水。
四是骨擦音。由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音，多见于膝关节。
五是关节无力、活动障碍。关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时打软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。
平时的这些习惯，极易导致关节功能下降和病变
延大附院关节外科主任张建林，现为主任医师、副教授、硕士生导师，为延安市十大科技创新人物之一，研发国家专利10项，其中8项为发明专利，并有2项与国内知名厂家合作生产应用于临床。擅长人体肩肘腕髋膝踝六大关节疾病及运动创伤的关节镜微创治疗，人工肩、肘、髋、膝关节置换术及膝关节单髁置换术，脊柱、骨盆、复杂四肢骨折的治疗。累计开展关节镜及关节置换手术2000多例。
“造成关节炎的主要原因是关节的长期磨损造成的无菌性炎症。”张建林说，人类的关节从生到死是一个逐渐退化的过程，青少年的关节是非常光滑、完整的，随着时间的推移，人们生活习惯的不同，使用关节的程度各异，平时运动、劳动姿势的固化，使得膝关节受到不同程度的损害，这就形成了关节炎。此外，也有一些是特殊环境形成的类风湿性关节炎和创伤性关节炎，但就形成的主要原因还是长期的磨损。
他说，人到了60岁就有近一半人口患有关节炎，75岁以上达到80%左右，80岁以上可达到90%以上甚至100%。
造成关节损伤的不良习惯有哪些呢？张建林说，主要有以下四个方面：
一是过度使用，比如长期的劳动、运动，比如爬山、上楼、剧烈运动。使人体对关节的负重增加。一般在长时间的劳动或爬山过程中，人体关节的负重量是自身体重的2~4倍，比如60公斤的人关节要承受至少120公斤的压力，很显然磨损会加大。
二是不良姿势，比如一些人爱蹲下干活，尤其是妇女，这样对膝关节的损害就很严重。我们在行动中使用膝关节的概率最高，因此，蹲下擦地板，很易对关节造成伤害。
三是体重过重，对关节造成的负担也不容忽视。比如肥胖，他们的关节比正常体重的人要承受更大的压力，因此形成关节炎的机会就会更多。
四是有炎症不治疗而听信误导负重走路。有人听信一些偏方，说关节炎要加强锻炼，就选择提东西长距离走路，有人甚至认为越长越好，使得炎症加重，关节受损更严重。
张建林说，人体的关节是一个逐渐退化的过程，如果没有患上关节炎，我们也要平时特别注意不要有上述四个方面的习惯，尽量减轻关节的负担。
不要让关节炎撵上您，一旦患上了怎么办
那么，在平时我们应该如何呵护自己的关节呢？特别是已经患上关节炎的应该怎么办呢？
张建林认为，关注关节健康问题要从小开始。我们人类生活中离不开各种活动，运动就要用到关节。问题是我们好多人意识不到这一点，觉得自己年轻、身体好，关节不会出问题，就放松了对关节的关注，平时的过度负重、运动以及不良姿势极易造成关节病。这一点在一些运动员身上表现非常明显，因此我们要适度运动，不要给关节过多的负担。一般建议不要走过长的路，平常每天5000至6000步就可以了。
他说，如果已经有了轻度的关节炎，就要及早治疗。根据关节受损程度不同，可以有三个方面的治疗方法。
首先是非药物治疗。对于初次就诊且症状不重的骨关节病人，非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能。重点是做到改善生活习惯和运动方式，尽量少爬山、上下楼梯；运动量不要太大，可以适当走走路、骑自行、游泳等；控制体重，体重降下来，膝关节负荷要减轻许多；注意保暖，可以做做热疗、理疗、磁疗。
其次是药物治疗。对于达到三四期的关节炎患者，一是局部药物治疗，可选择非甾体抗炎药局部外用药。二是全身镇痛药物治疗，可以缓解疼痛，软骨保护剂在一定程度上可延缓病程。关节腔药物注射治疗，注射透明质酸钠，可起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用；也可以使用糖皮质激素干预。
最后，如果使用前两种方法无效的，采取手术治疗。目前，外科治疗的方法主要有膝关节游离体摘除术、通过关节镜行关节清理术、截骨术、关节融合术和关节成形术等。骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等选用人工部分膝关节置换术和人工全关节置换术。
张建林提醒大家，尽管现在医学较发达，关节技术也很先进，可以整体置换和局部置换以及成形，减除病痛恢复功能，但毕竟要花费很大的费用、忍受很大的痛苦，因此还是要有保健意识，养成科学的生活方式，使自己健康快乐生活。
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