冬令进补中的“膏方”知识，你了解多少？
“今冬进补，明年打虎”“三九补一冬，来年无病痛”……
随着天气转凉，很多市民准备开始进补，为何选择在冬令进补，膏方进补源于几时，膏方用料有何讲究，服用膏方有哪些宜忌……延安市首批名中医、膏方专家李子富主任医师为大家介绍冬令进补中的膏方知识。
冬令进补可“救偏却病”
中医为何选择冬令进补？自然界万物有“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。中医学认为，人体是一个有机整体，人作为“小宇宙”，与天地这个大宇宙交相呼应，这也便是“天人合一”。冬季天气寒冷、潜降，万物封蛰，人体应对以精气内藏，蓄积，既可抵御寒冷，所藏之精又能满足来年生发、生生不息的需要；故此，进补多选择在冬至、小寒、大寒至立春这几个节气之间（亦有扩大到立冬至立春之间的）。冬令进补，有许多种方法可以选择，既可食补，亦可药补，或两者相结合，药补便是以膏方、效力持久而作为首选。
作为中医治疗疾病的一种传统剂型，膏方又名“膏剂”“煎膏”“膏滋”。膏滋药，原为流行于上海、江浙一带老百姓冬令进补的传统方式，对当地百姓的健康养护起到了积极作用。由于效果肯定、口感佳，日渐向周边地区及全国扩展。近年来，随着群众生活水平的提高、对“治未病”的追求，滋补力强、服用方便、为不同个体量身定做的膏方更受欢迎。关于膏滋药的作用，近代中医名家秦伯未先生有经典语录：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，进一步揭示了膏方的调补身体、防病治病和养生延年的积极作用。
膏方分为内服、外用两种。内服膏滋又分为成方膏滋药、临方膏滋药。成方膏滋药，是选用疗效确切的中药方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药商品销售，比如老百姓就医时经常会用到的益母草膏、龟鹿二仙膏等，适用于某一类病症的人群。
至于临方膏滋药，又称之为定制内服膏方，是医生在中医理论指导下，根据不同个体的体质类型、疾病性质与病情特点等，选药遣方，浸泡煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏，再加入某些细料和辅料，如人参、胶、糖、蜜等收膏而制成的一种比较稠厚、半流质或半固体的制剂。临方膏滋药，一人一方，专为不同的个体量身定制，通常老百姓口头所讲的“膏方”，便是这类。
除冬令进补之外，目前膏方还广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，能有效促使患者康复，增强体质，改善生活质量。对于久病、慢性病人，特别是对那些病程较长、容易反复的呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、风湿免疫系统、内分泌系统和造血系统等疾病有较好疗效，如慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、贫血、消瘦、糖尿病及中风后遗症、关节疼痛类疾病等，在相对缓解期服用，可提高机体的免疫力、改善心脑血管供血、减少急性期病情发作，治疗疾病。此外，对肿瘤放、化疗后予膏方治疗，既能增强体质、增加抵抗力，又能够减少肿瘤放、化疗的副反应。
膏方用料有什么讲究
膏方主要由中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料等几部分组成。中药饮片是膏方的主体部分，这也是中医医生通过望、闻、问、切的详细辩证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方中的药物部分。
细料药，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损或有着特殊功效的重要组成部分，常用的如人参（生晒参、西洋参、红参等）、鹿茸、海马、铁皮枫斗、冬虫夏草、灵芝孢子粉、西红花、三七粉、蛤蚧粉、羚羊角粉、川贝粉、珍珠粉等。
胶类常用的有阿胶、黄明胶、鳖甲胶、鹿角胶等，常用的糖有冰糖、红糖、饴糖及蜂蜜等。不同的参、不同的胶乃至于不同的糖，其功效侧重点也不同。举个例子，人参大补元气，益精提神。其中生晒参偏于补气、西洋参偏于养阴、红参偏于温阳。阿胶、黄明胶性平，偏于补血止血、滋阴润燥；鳖甲胶性凉，偏于滋阴潜阳，或兼补肾健骨、或兼软坚散结，脾胃虚弱、消化不良、食少便溏者慎用。至于鹿角胶性温，偏于温肾益精，阴虚火旺及阴虚阳亢者需慎用。专家同时表示，患糖尿病者忌糖，只可使用无糖的甜味剂，如木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、元贞糖等。
膏方适用人群及服用的宜忌
现代医学研究发现，膏方可激发机体免疫力、提高机体适应性、改善脏器功能及调节机体神经、血液、内分泌的功能。因此膏方对各年龄阶段人群均有一定功效：
1.老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以进补膏方，以抗衰延年。
2.中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加逐渐下降，加之工作和生活的压力，容易未老先衰，如头发早白、头晕目眩、耳鸣眼花、腰疼腿软、性欲减退、神疲乏力、心悸失眠、记忆衰退等，可选择膏方来增强体质，防止早衰。
3.年轻人经常在节奏快、压力大的环境中工作、学习和生活，精力“透支”而出现头晕寐差、疲倦乏力、咽干咽痛、腰酸背痛、月经紊乱、头发早白等亚健康状态的，服用膏方可达到改善或消除症状，增强抗病能力，纠正亚健康状态。
膏方通常要求由具有丰富临床经验的中医医生处方、有经验的药工依照科学加工方法，方能保证质量。膏方也并非任何人群、任何时段都可以服用。以下几类人群要特别注意：
1.对于感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛、腹泻等急性疾病，慢性病的急性发作期，某些传染性疾病等均应先治疗疾病，控制病情，待病情控制或缓解后由医生决定是否可以使用。
2.对感冒未愈、消化不良、腹胀、纳食欠佳、舌苔厚腻者等患者需先用开路方治疗一至两周；服用膏方后出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道症状时也应暂停服用，查找原因，积极治疗。
此外，一般要求服用膏方期间忌食生冷、粘硬、辛辣、炙炸、过于刺激之品，同时合理规律的饮食、起居作息、情志调养等，对膏方疗效的发挥均有较大益处。
膏方专家李子富
内科主任医师。本科毕业于陕西中医药大学，硕士研究生毕业于西安交通大学，现任延安市中医医院副院长，中医内科主任医师，省级重点专科“中医脑病”专科学科带头人，延安市“好医生”，延安市首批名中医。系中华医学会陕西分会神经内科学专业委员会委员；中国中医药学会会员；陕西中医药大学第一届校懂会常务董事；陕西省青年中医药科技工作者联合会第三届理事会理事；陕西省中医药学会第四届脑病专业委员会常务委员；陕西省中医药科技开发研究会心血管病研究分会常委；陕西省中医学会脾胃病专业委员会委员；陕西省中医药管理局指定的中医临床技术传承骨干培养指导老师；延安市第三届党代表；延安市第五届政协委员；延安市医学会第四届理事会理事。
擅长应用中西医结合诊治心脑血管疾病（如脑梗塞、高血压、高血脂、高粘血症、脑供血不足、冠心病等）、肝胆及脾胃疾病。撰写医学论文12篇，其中公开在省级以上核心期刊发表9篇，开展新业务、新技术6项。荣获省级科研成果一项、市级科研成果两项（分别为二、三等奖）；现承担市级科研项目两项（主持人）。获市级优秀及先进个人等奖励6次；获单位优秀及先进个人等奖励32次。
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