外地打工男子被重物压伤险瘫痪市人民医院3D打印技术救了他 通讯员赵凯茜本报记者 王锋
●以模型为依据，增加手术精确度
●3D骨盆打印模型
7月11日，延安市人民医院骨科一病区副主任医师张生带领的团队成功为一位复杂骨盆骨折患者实施了3D打印手术，这是该院首次开展并成功运用3D打印技术完成复杂骨盆骨折手术，标志着延安市人民医院骨科在精准化医疗方向上又迈出了新的一步。
此次接受3D手术的患者刘某今年41岁，是湖北籍的一位农民工，因工作中被重物压伤，于7月7日来到延安市人民医院骨科一病区就诊。经骨科一病区张生检查，患者被确诊为C型骨盆骨折。
用爱和责任守护生命：让患者重新站起来
张生及其团队考虑到患者作为家庭经济的顶梁柱，还面对着无业的妻子、需要赡养的父母和两个年幼的孩子，这些责任与重担全部都沉沉地压在了患者身上，而他却仅仅只是一位在外地打工的农民工，用自己微薄的积蓄供养着一家老小。如果患者术后不能恢复健康，回到原本的工作岗位，那么一个家庭将面临着重重危机。这个难题摆在了这些守护生命的健康卫士们面前，要确保手术的成功，要让患者站起来，让患者恢复劳动能力，是他们唯一的坚持。而支撑着医护人员的就是——不能让这个本就脆弱的家庭再经历一次“暴风雨”的坚定信念。
术前，张生及其团队根据患者临床资料进行了充分分析、讨论后，确定了为他实施骨盆前环、后环骨折切开复位内固定术的手术方案。
3D打印技术：精准治疗，为患者量身定制
手术还面临着更大的难题。入院后，又经过祁学强住院医师的再一次详细检查，患者确定为高能量损伤所致的骨盆后环、前环同时骨折，属于复杂骨盆骨折。
据张生介绍，患者高能量损伤所致的骨盆后环、前环同时骨折，属于复杂骨盆骨折，手术存在着损伤血管、神经极大的风险，稍有不慎就会损伤经过腹股沟区的大血管、神经。
为了以最小的创伤和最安全的手术方式对骨折进行更完美的复位、固定，保证术后效果。张生、祁学强及其团队通过应用医学影像交互式处理软件、3D打印等技术，制作出与患者骨盆的解剖结构形态为1：1的实体模型，以便进行细致入微的观察，这让医生们在手术前有了一次甚至多次的实践机会，并以此制定了专门适合患者的手术方案。为避免出现误差，与实际手术情况保持高度一致，医生们对手术难点、细节进行了充分的论证与模拟操作，在经过一遍又一遍的重复实验后，最终保证了手术的顺利完成，这让患者和家属重燃了希望。
“骨盆骨折是一种常见的高能量骨折，骨盆环是重要血管、神经及泌尿生殖系统和肠管等通过的必经之路，骨盆环严重损伤不仅致死率和致残率高，而且如治疗不当发生畸形愈合、慢性疼痛等并发症的几率也很高。”张生说。
传统骨盆前环的手术，尤其是经髂腹股沟入路手术固定骨盆前环骨折存在创伤大、术中出血量多等缺点，甚至有医源性损伤大、血管神经的风险；外固定支架治疗骨盆前环骨折虽然具有操作简单、方便等优点，但其存在钉道感染等不足之处；微创经皮重建钛板内固定治疗骨盆前环骨折无需剥离髂腰肌和显露股血管、神经，因此不仅创伤小、术中出血量少，而且几乎不会损伤股血管、神经，但是存在术中钢板塑形困难的缺点。
而3D打印技术下手术是在获得个体化数据后打印出骨折模型及模拟骨折复位后模型，按照复位后模型准确预弯塑形钢板并确定钢板的准确放置位置，有效地避免了钢板服帖不良及钢板放置位置不良等情况，明显降低了患者手术风险，也提高了手术质量，缩短了手术时间，减少患者术中放射线暴露，能够取得非常好的效果，让患者更快地恢复身体健康，减少患者生理与心理上的双重负担。
市人民医院将3D打印技术应用于骨科其他复杂手术，是延安市广大患者的福音，让患者不出延安就能享受到先进、专业、精准的医疗服务，还让患者切身体会到“人民医院为人民”的服务理念，真正实现了医疗高科技造福于民，为患者量身定制一模一样的3D模型，满足患者个性化的医疗需求。
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