“医师，你们辛苦了！”
随着人民群众对健康的关注度提高，医师这个救死扶伤的群体，日益受到人们的重视和追捧甚至怨怼，那么，中国医师的生存状态究竟如何，延安市的医师资源实际情况怎样，我们应该如何对待为人民健康服务的医师呢？
本期我们就这些普遍关注的问题，采访了延安市各个医院的医生，就目前延安市医师们的实际情况进行一个客观的呈现，在第二个中国医师节，向延安市的医师们致敬。
当上了医师，除了忙碌还有很多无奈
激烈的竞争、繁重的劳动、无休止的加班、社会怨医情绪、不安全的医患关系，这些构成了当今医师的生存状态。其实当医师不仅仅是一个忙字，还有很多很多……
甘泉县人民医院影像科医生靳雷说，干医生其实是个良心活，要做个好医生，就做不了好儿子、好丈夫、好父亲，父母家在离我三小时车程的子长县，但一年也就能回去四五次，孩子今年小学毕业了，小学六年里我没有接送过一次，说起愧疚，家务活也全扔给身体不好的爱人了。
他说，“我也很累，比如这几天同事请假，我四天上了三天两夜，我们唯一的休息时间就是下夜班，但就这多半天，加班、开会、学习、培训，事情多得很。这两年健康扶贫要求中高级医生一季度去一次健康扶贫户家里，我签约的是离这100多里的两个村，贫困户40多户，也只能下班后自己开车去，村里人住得散，一些人又不在家，常常要忙到黑天半夜。”
“很多时候我想过辞职，比如家里遇到事情时，比如没明没夜上班，养不了家时，比如前途无望，干得委屈时……”
这几年，父母各手术住院了一次，自己单位走不开，只能下夜班后像个亲戚一样跑去看望一下。去年带孩子在市医院口腔科做手术，请了3天假，手术打的是全麻，手术后24小时去除监护仪时，正好是3天假满时，我不得不给人家护士安顿多留意一下，就回来上班了，只留10岁的儿子一个人在医院又继续治疗了3天，这真是一件奇葩事，因为当时另外一个孩子也有病妻子要照顾，真难，也难怪被人说医生的孩子是被风吹大的。
靳雷，这位在基层执业的医生，视患者如亲人，常常带着很多医务志愿者的朋友做健康宣教工作：“与其给人治病，不如让人不得病。这个更有意义！”今年他荣获市文明委授予的“延安最美志愿者”称号和“陕西好网民”称号。而他做这些公益没有占用过一次上班时间，全靠夜里和下夜班休息的时间去做。他的底线就是“做个有良心的医生”。
像靳雷这样的基层医生为数太多，他们也有很多无奈，比如晋升、生存，基层的一线医生收入不高抵不过物价、基层医生晋职称同样需要科研论文但没有科研环境等。
患者的认可就是医师心中的目标
他叫许志军，2004年延安大学医学院毕业后，一直从事临床一线工作，直接与病人接触；2015年担任宝塔区人民医院医务科科长一职，属于医疗管理部门。十五年的从业经历让他知道了什么叫：“健康所系，性命相托。”
作为一名医生，工作时间不固定，平均每天工作时间远远大于8小时，每周远远超过40个小时。平均3—5天就要上一个夜班，有时候下了夜班还要手术，连续工作十几个小时是常有的事，加班加点和随叫随到已经成为家常便饭。付出的不仅仅是时间，还有健康和幸福。所有的这一切都为了给患者解除病痛，让他们健康生活。
然而，他说，作为一名二级医院的医师，处境比较尴尬。现阶段我国社会的主要矛盾发生了很大变化，同时人民群众对健康和疾病的认识也发生了变化，人民对健康的需求有了明显的提高，对疾病治疗的效果也有了更高的要求。所以对我们医师的治疗水平和业务能力也就提出了更高的要求。现在普遍存在一种现象，老百姓不管看什么病都要去大医院，找专家，相信专家，很多患者对二级医院的医疗技术水平和设备带有怀疑的眼光。这样就导致大医院人满为患、一床难求，而小医院的病人又寥寥无几，时间长了导致小医院业务萎缩，医师的技术水平退步。这也说明了现阶段医师资源分配不均匀、不平衡的现象。
“我们现在迫切希望国家医疗卫生体制改革加快进度，真真落实好分级诊疗政策来减轻三级医院的负担，同时也为二级医院创造机遇。很多患者小病就去大院，不能从基层首诊，有序就医，造成医疗资源的浪费，而我们医师也很无奈，不能左右患者的就医权。”作为医生，没人来看病或者说患者的不够信任，也使他们着急，甚至进退两难。
随着人民群众的法律意识增强，患者对医师的不信任，使得现阶段我国医患关系变得非常紧张。这就要求医师不仅仅会看病这么简单了，既要用专业知识为患者制定合理的诊疗方案，还要掌握一定的沟通技巧和心理学与患者家属进行有效沟通。国内多次报到患者伤医事件，甚至有医师为此付出了生命的代价，尽管国家多个部门联合发文打击医闹和伤医事件，但还是有伤医事件不断在发生。医师从事为人类健康服务的工作，但是医师的生命却又时常受到威胁。所以，国家设定了“中国医师节”就是为了保障和维护医师的权益，让更多的中国医师得到尊重和保护，得到患者的认可和信任、社会的尊重与理解。
行业内有句话叫“不求有功、但求无过”。当医师们忙碌地抢救了十几个小时后，把患者从生命线上救回来的时候，他们并不需要得到多少功劳和多少报酬，只求能得到患者的认可与信任，说一声“你们辛苦了，谢谢！”这就是对救死扶伤医师们最大的肯定和鼓励。
健康的维护者还是赚钱机器，医师该如何赢得尊重？
医师为患者服务，患者如何对待医师？医患关系是一个一直存在的社会问题，对于如何看待和处理好医患关系，我们采访到了延安市人民医院骨科四病区副主任医师丁俊杰副主任医师。
丁俊杰医师说，近几年来，延安市的医疗工作环境整体上朝着一个好的趋势发展，绝大部分患者都很好沟通，很少出现医闹。从全国范围来讲，把医疗看成消费，是导致医患矛盾的一个常见问题。医患关系之所以紧张，是因为很多患者把来医院就医当做了一种消费行为，很多人觉得去医院看病花了钱就是消费者，买的是医生专业的诊断、治疗，还有药品、检查、住院、护理。医生给人看病就是为了赚钱，就是赚钱的机器。
把医疗看成消费，这是一种错误的看法，这种看法的错误在于没有考虑到医疗这个行业的特殊性。医疗不是消费，医患关系也不是甲方乙方。那医疗是什么呢？中国外科学泰斗，普通外科专业开拓者和创始人裘法祖老先生打过一个比方：治疗就像过河。医生和病人一起过河，目标是彼岸。但是渡河过程中，只能制定一个大概的路线和方向。是否遇到暗流，遇到不可预知的情况，遇到什么样的波折都不知道。能否顺利到达彼岸，何时到达也不知道。过河这个过程能形象地说明医疗过程。理解了这一点，那么医患关系的实质也就容易理解了。
丁俊杰医师表示，在疾病面前，在这条湍急的河流面前，医生和病人的关系是联盟。因为这种关系符合联盟的所有属性。第一：目标一致。都想把病治好，渡过河去。第二：各具优势，优势互补。病人的优势是了解自己的具体情况和需求，医生的优势是知道怎么过河，“你趴好了，我背你过去”。第三：阶段性关系。只要有更好的治疗方法，病人可以随时换医院、换医生，而且不论治疗多久，这种医患关系早晚是要终结的。联盟关系更好地描述了医患关系。首先，它承认在治病过程中，不仅是医生，患者也是积极主动的，是有贡献的；其次，双方优势互补，共同决策，利益和风险共担。
他说，其实，医疗的本质是支持生命自我修复。这个共识包含了两个层面：首先是人体的自我修复，然后才是医学的支持。人体的自我修复是核心，是关键。医疗的支持，就是给自我修复赢得时间、创造条件，等待自我修复最终发挥作用、战胜疾病。因此，看待医学兼顾科学和人文两方面的属性，才是合理的，全面的。
他感叹道：“作为医生，我最喜欢听的一句话是病人说，我相信你，我们一起努力。我也相信，病人家属最喜欢听的一句话是医生说，如果这个病人是我的家人，我会选择怎么做。”在疾病面前，医生和患者应该共同决策，共担风险，共同往前走，能正确认识医患关系才能更好地解决医患矛盾，同时也能给医生和患者提供更好的医疗环境。
当我们在生命最危急的时刻，我们首先想到的就是医师；当医师们为我们的生命和健康默默付出的时候，让我们对他们由衷地说：“谢谢您，医师，您辛苦了！”
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