把健康送给你 甘泉县健康扶贫小记
本报记者 王爱荣 通讯员 范筱霞 李伟
“很感谢卫生院的大夫们，他们隔三岔五地来我家为我检查身体、做复检，现在我借助拐杖都可以自己走路了。”甘泉县府村的村民李上莲激动地说。
经了解，今年72岁的李上莲因为高血压，去年在家门口摔了一跤后，全身瘫痪，一直住在儿子家里。因为儿子和儿媳还要顾及孙子、孙女的生活，不得不外出打工，她平常都是一个人在家。
幸运的是，东沟卫生院医护人员经常不定期上门服务，给李上莲送药、做复检，并与她聊天谈心，还教她一些健康小知识。得益于甘泉县健康扶贫政策，李上莲身体恢复状况十分乐观。
为了保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，甘泉县结合实际，在全县实施健康扶贫工程。
据统计，全县享受健康扶贫政策建档立卡的贫困户3127户8014人，贫困人口中有患病人口1640户1979人，患病人数占全县贫困人数的20.45%，其中患大病46人，患慢性病1853人，患其他病80人。在健康扶贫工作中，有明显的工作量大、面宽、点多、线长、关系复杂的特点，普遍存在政策的精准度与群众过高的期望值反差较大现象，以及群众意见大、满意度低的问题。
针对这些问题，甘泉县决定对全县3127户贫困户每户签订家庭医生服务协议，平均每个团队直接服务55个家庭，其中有1640户要每年入户服务12次。
为提高服务水平，规范签约服务，在感情上更加贴近群众，县卫计局印发了《推进健康扶贫“1+1+1”签约服务和标准化村卫生室建设管理的通知》，制定签约服务“12345”（一述二问三宣传四指导五落实）工作流程，将家庭医生签约服务工作在稳定数量、巩固覆盖面的基础上，注重提质增效。
首先，签约团队实行网格化管理、团队式服务，根据服务能力和居民需求，合理制订签约服务包，将基本公共卫生服务、基本医疗服务和个性化的健康服务有效结合，有效提高签约服务质量，不断增强居民签约意愿。
其次，该县对全县的地方病、结核病、残疾人进行了摸底排查，建立了台账，召开专题会议，印发了专项工作签约方案，开展了重点人群的健康管理服务。按照“因人施策、因病施治”原则，实行一病一方、一人一策、一月一访、一月一发药，提供健康评估、康复指导、医疗护理等服务，做到服务群众“全方位”。
再次，为了使签约服务真正起到针对性和实效性，该县组织开展签约服务评查活动，要求各乡镇卫生院每月对辖区签约服务团队协议书进行评查，对签约服务满意度进行调查，每季度末上报评查出的两份“1+1+1”记录规范、群众满意的签约服务协议书和一份较差协议书，卫计局采用综合评查、抽查、调查等方式，奖优罚劣。
通过评查通报，推广全县各签约团队优秀做法，消除签约服务流于形式、应付了事问题，使签约服务流程进一步规范，签约服务记录进一步翔实，签约服务效果进一步凸显，形成签约服务追赶超越、群众认可度高的良好氛围，做到服务群众“零缺位”。
有多数群众不懂得签约的质量，但他们在签约的过程中享受到了面对面的医疗卫生服务，看到了医务人员的辛苦，更是得到了最真心的关爱和安慰，满意之情也就在不知不觉中大大提升。
最后，实施分类施治，严格政策落实，让群众感受到真实的关爱。县卫计局建立大病救治台账，实行动态销号管理。目前，全县大病46人全部治疗，20人已治愈，26人转为慢性病管理。此外，全县还开展了慢性病集中鉴定，确定县人民医院为定点鉴定医疗机构，对确认的1853名慢性病患者开展“1+1+1”签约服务，签约率100%、服务到位率100%。建立健全以县为主的重病兜底保障机制，解决贫困户医药费报销后个人自付仍然过重问题，切实减轻贫困群众就医负担。并实施贫困慢性病患者免费门诊救助。截至10月初，免费救助1109人，全县定点医院门诊免费发放金额共计41.43万元。
在扶贫过程中，甘泉县把贫困慢性病患者尤其是留守老人作为帮助和关爱的重点。县级医院的大夫每季度上门服务一次，为群众把病情讲透、讲懂，签约团队会按月把免费发放的药品送到他们手中，叮嘱他们按时服药，引导他们改变不健康的生活方式。很多群众说这些医务人员比自己的子女都靠得上，真正把健康送到了他们身边。
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