透析、多处骨折、极重度贫血…… 市人民医院成功抢救一名尿毒症合并多发骨折患者
肾内科孙海燕主任带领科室人员查房
本报讯（通讯员 高小娥 记者 王锋）透析、多处骨折、极重度贫血……每一项病症都表明了患者病危，这不仅使患者家属心急如焚，也给市人民医院肾内科的抢救工作带来了极大挑战。
7月10日，富县羊泉镇清涧行政村24岁的村民郭某被抬进市人民医院，“患者刚到医院时精神萎靡，面色苍白，全身肿胀得特别厉害，而且极重度贫血，我们每个医护人员着实为患者能不能活下来捏了把汗。”回忆着患者当天的住院场景，肾内科主任孙海燕不禁连连感叹，“虽然抢救过程困难重重，但经过全院、全科医务工作者的共同努力，病危患者已能够正常吃饭，下地活动。
医者精神：临危不乱尽心尽力
患者郭某因尿毒症于一年前在延大附院开始规律血液透析治疗，5月30日，患者骑摩托车发生车祸致多处出血、骨折伴意识不清，因伤势严重，病情复杂，转至西京医院住院，经过多次手术、输血、床旁血滤，在重症监护室接受治疗。7月10日，郭某因经济原因从西京医院重症监护室办理出院手续，抱着试一试的心态，来到市人民医院肾内科。
考虑患者为透析病人、多处骨折、右下肢静脉血栓形成、极重度贫血复杂病情，医务科立即开启绿色通道，全力配合肾内科抢救工作，为挽救患者生命争取了宝贵时间。
入院查体后，发现患者为少见的RH阳性AB型血，血色素仅仅31g/L（正常血色素120g/L），需急诊输血。肾内科立即联系输血科，但一时很难找到与之相匹配的血型。输血科祁宏英主任得知情况后，紧急联系市中心血站进行调血。
然而患者的血色素警报并没有完全解除，在输入4个单位红细胞悬浮液后，患者的血色素由31g/L上升到50g/L，隔了一天后竟然降至19g/L，病情危重。科室立即组织讨论，并上报医务科，先后2次全院会诊，1次301医院远程会诊，积极寻找病因，对症处理，先后为患者共输入10个单位红细胞悬浮液，最终患者转危为安。
“患者身上有4处骨折，伴有闭合性颅脑损伤、右下肢静脉血栓形成，只有一条腿能监测血压，插管透析都非常困难，稍不注意就会引发患者二次受伤，可以说每一步治疗都是如履薄冰。”肾内科主治医师李伟介绍道。
患者肾功能衰竭已有一年，为了保持患者生命体征平稳，肾内科每隔一天需要给患者连续进行肾脏替代疗法治疗，是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。同时给与吸氧、心电血氧监护、药物纠正贫血、高钾血症同时降压、促进伤口愈合等治疗。
病房温情：精心护理患者康复
见到郭某时，他正坐在床上吃午饭，年轻的面庞看起来丝毫不像一个月前的危重病人，他不时地和身旁照顾自己的姐姐说话聊天，此时的饭菜吃起来仿佛格外香甜。陪着弟弟从鬼门关走过一回的姐姐，眼睛里也终于有了神采。
“以后的路还是要靠他自己走，我不求别的，只希望弟弟能平平淡淡地坚强活下去，他健健康康就是我最大的心愿。”
“看着弟弟一天天好转，我心里特别高兴，照顾他也特别有劲，感觉再苦再累也值得。这一个月，市人民医院的医护人员特别尽心尽力地照顾我弟弟，我真的特别感激。”
患者姐姐的话感动着每一个医护人员。肾内科护士牛熙铭说，为了照顾生病的弟弟，郭某的姐姐把家里的事先放到一边，全身心陪着弟弟治疗，她每天只能通过手机和丈夫、儿子说上几句话，每天休息不好，早上起来眼睛都是肿的，她对弟弟无微不至的关心和爱护深深地感染者科室每个人。
肾内科护士长亢世荣说：“郭某刚住院的那段时间，身体机能差，三个肢体固定，躺在床上生活不能自理，我们每2小时给他翻一次身，还要防止他坠落跌倒、导管滑脱，保持管路畅通，24小时需要留陪人。在护理过程中，我们牢记以病人为中心的服务理念，在满足病人基本生活需要、保证病人安全的同时，保持病人躯体的舒适，并协助平衡病人心理，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。”
郭某二次住院后，李伟给患者左手臂上做了动静脉内瘘手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉做一吻合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。目前，患者恢复效果良好，近期便能出院。
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