刀锋战士“火线”战疫
1月24日大年三十，雅安首例新冠肺炎病例确诊，当天，全省启动突发公共卫生事件一级响应。两天后，雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市医院）取消休假，市医院急诊科设立综合病房，收治发热患者。
截至目前，急诊科接诊急诊病人17923人次，急诊普通门诊15743人次，危重症抢救820人次，发热门诊806人次，接待基层转诊490人次，收治发热病人106人次。
3月11日，雅安新冠肺炎确诊病例“清零”，医院普通门诊也陆续恢复接诊；3月31日，急诊科派出的援鄂医疗队队员邓全会平安归来；4月8日，市医院门诊大楼候诊区已经坐满了候诊的病人。
“如果说感染科是全市战疫的最前线，那么我们就是战疫的‘火线’。”市医院急诊科主任吴艺说。
春节前，市医院党委书记杜潇（右二）到二院区检查预检分诊执行情况
回家与归队
周涛是急诊科的护士，已经在护理岗位上工作了20多年。几年前，丈夫冉建明调到北京工作后，他们一家聚少离多。
春节前，冉建明的父亲在老家病逝，夫妻二人都未能见上老人最后一面。“很遗憾，所以决定春节回去上坟。”周涛计划，等冉建明回来后，带上两个儿子去给爷爷上坟。1月23日，周涛和同事交换了值班时间，前往成都接大儿子。
周涛打算：1月24日大年三十，一家4口赶往重庆万州老家上坟。
武汉封城、雅安首例病例确诊、感染科的请战书……一路上，周涛的微信朋友圈里与新冠肺炎相关的信息刷屏。1月中旬，医院连续几天召开新冠肺炎专题会议。虽然大家已经对新冠肺炎有所耳闻，但周涛和同事一样都希望雅安能够侥幸“逃脱”。
急诊科在全院的位置，周涛内心非常清楚，疫情当前更加考验着每一个急诊人。
冉建明的老家临近湖北，在前往重庆万州的路上，周涛坚定地踩了“急刹车”。
1月24日19时20分，陈军懿接到科室电话之后，匆匆忙忙往急诊科赶，她将顶替护士陈媛媛的岗位。急诊科基本上是一个萝卜一个坑，转院需要一名护士护送。当日19时35分至22时05分，急诊科除抢救一名心肌梗塞患者外，还连续向四川大学华西医院转送两名重症患者，陈媛媛就是护送的护士之一。
按照最初的工作时间安排，陈军懿当晚将陪家人看春节联欢晚会。
1月25日22时，天空下起了大雨，街上已没了行人。急诊科候诊大厅依然坐满了候诊病人，在急诊候诊显示屏上，急诊内科已排到146号，急诊外科已排了39号。
近200人的接诊量，值班的医务人员一直没停过。
1月25日，急诊科医生高雪峰从天全县新华乡老家返回工作岗位。
“我们商量好了，如果我去援鄂，就把孩子交给父母带。”急诊科副护士长罗娜，她的丈夫是市医院的一名医生。
请战，是使命，也是担当！
城后路院区急诊科护理团队，虽然都没有参加过非典实战，但80%以上的人员经历过“5·12”汶川特大地震和“4·20”芦山强烈地震救援工作。疫情发生后，在无特殊指令的情况下大家都迅速归队。
高雪峰正在给患者采咽拭子。
压抑的日子
1月26日，经过两天的准备，二院区急诊科成了全院的综合病房，主要收治全院接诊的不明发热病人。
之前，彭萍对于新冠肺炎疫情感觉还很遥远，她在急诊科当护士近30年，从来没有感受过“三级防护”的紧张气氛。但确诊病例猛增，街上人数大大减少，每天上班都要严格测量体温……疫情的影响力越来越大。
“医护人员全是三级防护，我当时吓到了。”2月12日，综合病房转入了一位不明发热病人，当全副武装的医护人员将病人送到综合病房时，彭萍感受到从未有过的压力。
杨倩堞的老家在宝兴县，一直和同事租房住。疫情发生后，她再不敢回到出租屋。
“我们每天面对太多未知的病人，如果对方是新冠病毒携带者，每一次接触都有可能感染。”杨倩堞说，随着确诊病例的不断增加，防护物资出现了紧缺，全院防护物资重点保障感染科。
每天，杨倩堞只有给父母视频报平安时，才会感受到心情轻松一些。“我希望这只是一个梦，醒来之后，一切又恢复正常。”在杨倩堞内心深入，她希望所有的人都平安。
院前急救、急诊内科、急诊外科、便民门诊、急诊病房等是急诊科常规工作。春节前夕，市医院便启动了自非典以来最严的预检分诊，两个院区发热门诊全部归口到急诊科。“每一个发热病人的个人详细信息、流行病学史、主要临床表现、诊断、治疗、转归等详细记录在案，14名在岗位医师轮转。”吴艺说。
对于规培生马勇群来说，这样的压力在她身上显得更加明显。“从妇产科轮转到急诊科，我感觉非常不适应。”马勇群说，轮转到急诊科的第二天，她就到发热门诊值班，刚好接诊了一位疑似患者。
38.1摄氏度。3月2日，医生裴寒在发热门诊轮转之后发热了。30多天来，他一直在急诊、发热门诊和便民门诊轮转，每天接诊不同的急诊病人。“为了避免与家人接触，有条件的医护人员都选择在外单独居住，有的干脆就住在医院里面。”吴艺介绍。
裴寒每天回到家，把衣服挂在室外后，便到一间屋进行自我隔离。“避免和家人接触，害怕自己感染后把病毒带回家。”突然发烧，让裴寒非常担心。
经诊断，裴寒是感冒引起发烧，虚惊一场。
吴艺、裴寒……在那些压抑的日子里，没有一个人退缩！
为患者更换药品
有了“定心丸”
2月12日24时，雨城区确诊新冠肺炎一例，全市累计确诊病例达到7例。次日晚，二院区发热门诊就诊人员排起了长队，他们都迫切想知道自己是否被感染了。“当天，发热门诊接诊人数超过了之前很多，大家都很惶恐。”吴艺说，因为大家不了解新冠病毒，一时间，猜测、焦虑笼罩着大家。
春节前，医院组织全科医护人员、护工、驾驶员学习新冠肺炎防控知识及负压救护车、负压隔离仓操作。吴艺、陈军懿搜集预检分诊、预防防护、诊断标准、隔离技术、标本留取、隔离转运等相关技术资料发放在科室微信群，并及时跟进指导，确保人人熟练掌握。
“细节决定成败，每一点都必须做到位。”经历过两次地震救援，急诊科的医护人员已经积累了丰富的突发应急事件处理能力。面对新冠病毒，吴艺非常清楚，一旦发生院内感染，后果不堪设想。“一直以来，我们都是在按照非典救治的标准进行演练，但终究实战和演练是有本质上的区别，不可一视同仁。”
核酸检测非常关键，但取咽拭子是一个技术活，经验不足就可能出错。
“面对高度疑似的病人，大家心里还是慌，内心还是害怕。”在甲流防治中，急诊科医护人员已经积累了不少采样经验。但咽拭子的采集，需要把握深度和提取时机。“必须一次又一次的实战演示，让大家都学会。”
2月17日17时25分，参加完专家会诊后，吴艺立马赶到市医院二院区对一例患者进行复诊。
除急诊科主任外，吴艺还有一个身份——雅安市抗击新冠肺炎临床救治专家组副组长。在战疫“火线”，他就是一个守闸人。
“已经进行了5次核酸检测，一直显示是阴性。”转院收治的小曾，进行了多次核酸检测，临床表现也不符合新冠肺炎的指征，但吴艺还是将患者收治到单人病房进行治疗。“任何一次失误，都有可能造成严重的后果。”
走进综合病房，整个病区非常安静，病房里偶尔传来小曾的咳嗽声，每当咳嗽声打破病区的宁静，大家又会一下紧张起来。
“病人收治了好几天，一直查不出发烧的原因，大家心里都很慌。”小曾肺部有病变，但多次核酸检测都是阴性，包括陈军懿在内都显得很紧张。吴主任（吴艺）肯定地告诉大家，小曾不是新冠肺炎患者，一下便让大家吃下了定心丸。
抗击非典、禽流感、中东呼吸综合征……吴艺作为呼吸内科专业出身的急诊人，在一次次抗击呼吸道传染病中积累了丰富临床经验。从1月24日起，吴艺就不停在城后路院区、二院区、三院区轮转，有时还要到县（区）医院会诊。有10多次，刚回家又被叫回了医院，有时凌晨2点左右还在往医院赶。
吴艺（左二）分析病人CT
冰雪渐消融
吴艺发现病人老郑不太对劲时，大家都以为他是新冠肺炎的疑似病人。
老郑因为连续发热入院。2月12日，老郑转入综合病房前，他的脑部CT显示，有一处疑似脑梗的病变。
在治疗中，一般的药物也很难通过血脑屏障进入，对侵入的细菌进行有效杀灭。
“这就是为什么找不到发烧的原因，也是治疗不见效的根源。”针对老郑的临床表现，急诊科对症治疗。
3月19日，老郑康复出院。
3月19日10时，ICU、呼吸与危重症科、感染科等科室专家再次汇聚急诊科，专程为69岁的不明发烧病人老李会诊。“华西领办以来，市医院在团队协作方面取得了很大成绩，攻克了一个又一个的难题。”吴艺说，专家会诊，为新冠肺炎疑似、确诊病例的判断起到了非常重要的作用。
老李也是疫情防控期间综合病房诊收治的病人。
“经过一段时间治疗之后，始终找不出病人发烧的原因，病人家属非常相信大家，愿意继续接受治疗。”吴艺说，针对老李的病情，专家组也曾建议转入上一级医院治疗。
3月11日，雅安最后一例新冠肺炎确诊患者出院；3月31日，急诊科护士、援鄂医疗队队员邓全会和其他19名队员凯旋；截至4月12日，急诊科筛查的400多例病例中没有漏掉一例。
雅安日报记者周代庆
（小曾、老郑、老李为化名）
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