小结石悄悄生长酿大祸 仁康医院软镜手术巧除石
雅安仁康医院泌尿外科医师李永义在病房询问患者术后身体恢复情况。
20年前，李成贵便发现患有肾结石，平时虽然也有不舒服的症状，但因为症状轻微，身体能承受，加上有“小结石，不治疗也没关系”的观念，久拖不治，结果，小结石带来了严重后果——肾坏死。
雅安仁康医院提醒：结石虽小，危害不容小觑，一旦确诊，应规范治疗，切莫疏忽大意。现在针对尿路结石的治疗手段不仅多而且先进，一般小结石采用体外冲击波就可治疗，复杂一点的结石可采用微创内镜碎石取石，效果良好。如果长期不进行治疗，在伤害肾脏的同时，很可能诱发肿瘤等其他疾病，导致不可逆转的严重后果。
腹部疼痛以为是胃病
“消失”的结石成病根
54岁的李成贵，家住天全县小河乡。7月4日，记者见到李成贵时，他已经在雅安仁康医院做了碎石取石手术。
正在输液的他说，因为自己一念之差而损失一个肾脏，这让他很后悔。原来，他的右肾已经坏死，而“罪魁祸首”除了结石的原因外，更重要的是他的错误观念。
为此，李成贵提醒其他结石患者要吸取他的深刻教训，对于结石，要做到早发现早消灭，以确保肾脏安全。
“其实，20年前我就知道自己有肾结石了。”李成贵坦言，当年他右侧腰部胀痛难忍时就到医院检查，诊断为右肾结石。当时，体外碎石技术刚进入雅安，他到市区一家医院询问治疗价格，得知需要几千元后便放弃了。在他看来，一颗小结石对身体构不成大威胁，暂时不治疗也没关系，于是，就把这事搁在了一边。此后，他也曾多次出现过腹部隐痛等症状，经人推荐，也服用过一段时间的化石排石中成药，还采摘过一些草药煮汤服用，再后来，腰部不适症状竟然消失了，他也以为万事大吉了。
今年6月初，李成贵腹部突然疼痛，他以为是胃病引起的，到当地医院做胃镜检查，却在做胃镜前的一次彩超检查中，发现了右肾多发性结石，并伴有重度肾脏积液。医生告诉他，腹部疼痛并非胃病，而是肾结石引起的。
李成贵说，压根没想到，原以为“消失”的结石竟然还在，还造成意想不到的后果。
首诊医院无法手术
检查结果始料未及
然而，让李成贵没有想到的严重情况还在后面。
李成贵在天全县一家医院住院，医生首先给他安置了输尿管支架，先将蓄积在其肾脏内的积液排出，下一步准备经输尿管镜或经皮肾镜实施碎石取石手术。
治疗计划虽已确定，但没想到的是，通过进一步检查发现，他的右肾严重受损，结石情况也较复杂，手术风险大，而且有的结石可能无法取出。为此，医院没有给李成贵实施手术，建议他转到其他医院进行治疗。
在亲戚推荐下，李成贵选择了雅安仁康医院。
雅安仁康医院的检查结果更让李成贵始料未及——李成贵右肾里有多个结石，最大的直径已达到4厘米。而且长在他肾脏内的这些结石，在医学上称为铸型结石，硬度大。最大的结石正好堵塞在肾门口，由于长期堵塞已导致右肾积液严重且功能已经丧失；左肾里也有多颗结石，同时左侧输尿管上段还有一颗结石；左肾也因结石长期堵塞导致功能受损严重，如果不及时进行碎石取石手术解除梗阻，将进一步发展变为慢性肾功能衰竭……
看了检查报告，听了医生对病情的分析判断，李成贵吓得倒吸一口冷气。他请求医院想办法及时为他实施碎石取石手术，解除肾结石引发的“警报”。
分析病情对症施策
软镜手术不伤肾又除石
雅安仁康医院泌尿外科医师李永义介绍，在通常情况下，采用经皮肾镜就能将李成贵的左肾内和左输尿管里的结石清除。
但是，经皮肾镜手术需要在患者背部穿刺一个直径0.5厘米大小的小孔，出血风险相对较高，由于李成贵的右肾已经坏死，左肾承担了原来两个肾的功能，如果手术中一旦出现出血等并发症，后果极其严重。
显然，经皮肾镜这一常规方法对于李成贵这样的患者来说，并不适合。
那么，采用什么样的手术方式才对肾脏基本无损伤、手术风险又能降到最低呢？
雅安仁康医院泌尿外科医生们经过分析、研判后认为，最佳的治疗方案，应当是采用输尿管软镜手术。
该软镜以患者尿路为通道，既不损伤肾脏，也基本没有大出血等并发症，而且因为是软镜，还能够“拐弯抹角”进入肾脏后将肾内结石一并击碎，让其排出。
手术方案确定，7月1日上午，李成贵被推进了手术室，医生采用输尿管软镜为其实施了手术。
手术很顺利，不到1个小时，医生就顺利地将李成贵输尿管上段结石和左肾内结石悉数清除。
手术两天后，医生为其进行复查，结果令人可喜：李成贵的肾功能基本恢复到正常水平。
李永义总结说，李成贵右肾内的结石为铸型结石，存在时间长。这么多年来，在结石生长的过程中，虽然在结石的刺激下，患者出现了腰部胀痛等症状，但因症状轻微而没有引起患者的高度重视。于是在患者一忍再忍之下，他的身体也慢慢得以适应，以为结石“消失”了，直到右肾功能完全丧失也毫不知情。
对于那个坏死的右肾，只能切除，在患者的要求下，将在其身体状况恢复后再到医院进行手术。
医生观点
小结石不治疗
如同温水煮青蛙
每年，雅安仁康医院都要诊治400多例铸型结石患者，大部分患者采用的都是经皮肾镜碎石治疗，清除了结石，保护了肾脏。但也有不少与李成贵一样的患者，因早期不重视，到后期病情严重后才去医院治疗，那个时候，肾脏已经在结石长期梗阻下坏死。李永义说，就像温水煮青蛙，患者开始不重视，然后对疼痛一忍再忍，最后就在看似无症状的的情况下导致诸多不良后果。
李永义建议，曾经查出患有肾结石的患者，尤其是采用药物治疗后不痛的患者，别用痛与不痛判定结石治好与否，应当定期到医院进行检查确认结石是否已排出。如果未排出，应当及时到医院做进一步治疗。
随着内镜技术的发展，针对各类结石的医疗手段也比较多、比较先进，尤其是微创手术，具有创伤小、效果好、清除结石干净等特点，只要早发现早治疗，就能很大程度上避免结石对肾脏造成的损伤，确保肾脏安全。
（文中患者名字为化名）雅安日报记者彭加权
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