一切为了标本兼治

石棉县年过花甲的邓老伯的输尿管上段有个1厘米多大的结石。本想用输尿管理软镜碎石取石，却因输尿管细小、狭窄、迁曲等多种因素叠加，无法通达。因为输尿管畸形，无论是体外碎石手术、经皮肾镜碎石取石手术，还是开刀取石手术，都是治标不治本。雅安仁康医院替患者着想，最终为其进行腹腔镜下的输尿管断离成形术，标本兼治。

看腰部疱疹查出输尿管内结石

8月12日，见到邓老伯时，他已经做了腹腔镜肾盂输尿管成形术，还在输液。

4年前，邓老伯患肾结石，做了体外碎石手术。碎石手术后，身体没有出现过不适症状，以为结石病完全治好了，此后一直未到医院进行复查。

8月1日，邓老伯发现腰部长出了不少的疱疹，涂膏药效果也不大，于是到医院检查。

“没想到B超竟然查出结石。”邓老伯说，在医院看疱疹时，他随便做了一次B超检查，结果发现，右侧输尿管上段“卡”了一颗1.5厘米大的结石，并伴有右肾重度肾积水。当地医生告诉他，由于考虑结石较大，梗阻的时间过长，加上肾功能不好，这次的结石已不适合体外碎石了，建议他采用开刀手术或微创取石治疗。

邓老伯说，因为曾经得过结石，他对结石病治疗有一定的关注，他不想做开放手术，因为创伤大，恢复慢，他想做输尿管软镜手术。但该医院没有开展此项技术。为了做创伤更小的微创手术，邓老伯经人介绍，来到雅安市区以治疗结石为特色的雅安仁康医院。

输尿管畸形用断离成形术根治

邓老伯一雅安仁康医院就询问，是否可以做输尿管软镜手术，得知可以时，他住进雅安仁康医院。

邓老伯入住仁康医院后，医生通过彩超、CT等初步检查，邓老伯患得虽是普通的输尿管上段结石，但他的结石情况确实不适合体外碎石。按常规治疗来说，他的结石可采用微创经皮肾镜碎石取石，也可以做输尿管软镜手术，但通过静脉肾盂造影发现了问题。这就是邓老伯右侧输尿管跟普通人的输尿管不一样，是很少见的先天畸形输尿管，俗称腔静脉后输尿管。由于右输尿管被下腔静脉压迫形成很大的狭窄和弯曲，造成尿流不畅，这就成为邓老伯右输尿管结石快速生长的根本原因所在。

输尿管软镜因其输尿管迁曲，无法到达结石所在位置，如果采用经皮肾镜，能够轻松将碎掉并取出，但是，如果不治疗其弯曲狭窄的输尿管，不仅他的肾积水不能得到有效治疗，而且以后输尿管结石还会继续复发。为了根除结石复发的病因，标本兼治，雅安仁康医院为其实施了腹腔镜下的输尿管断离成形术，在取出结石的同时，又将弯曲和狭窄处给予切除，将正常部分重新吻合，从而解除输尿管流通不够顺畅，容易形成结石病因。

雅安日报记者彭加权

雅安仁康医院医生正在检查邓老伯手术后恢复情况。

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