以爱之名 对抗遗忘
有一种病，患上后就像脑中有一块“橡皮擦”，把记忆抹去，慢慢忘了家人和自己，最后忘掉一切。这种病叫阿尔茨海默病，俗称老年痴呆。每年的9月21日，是世界阿尔茨海默病日，2021年世界阿尔茨海默病日的主题是：“知彼知己，早诊早智”。
当下，我国已进入老龄化社会，数据显示，雅安市65岁以上人口共有30万人以上，占人口比重的20%。随之而来的，便是阿尔茨海默病对老人的困扰。
在雅安市第四人民医院（以下简称：市四医院），患有阿尔茨海默病的老人并不在少数，但这里的医生和护士却在积极探索着一种新的延缓记忆减退的方法——非药物干预治疗，他们希望通过这样的尝试，能让老人脑海中的“橡皮擦”擦得缓慢一些。
叶毅与老人交流
现状
患者记忆逐渐消失
走进市四医院老年医学中心三病区，只见这里坐着的老人和普通老人有些不同。尽管他们有人神采奕奕，有人四处走动，有人坐在长椅上打盹，但他们却都正在被同样一种病症折磨，这就是阿尔茨海默病。
“据研究表明，在65岁以上的老年人中，阿尔茨海默病的发病率为2%—5%，随着年龄增长，其发病率还会呈几何指数增加，即年龄每增加5岁，患病率就将翻倍。其中，女性的发病率大约是男性的1—2倍。”市四医院副院长张炳智说，阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为进行性记忆力下降，同时伴有注意力、语言功能、执行功能、视空间等功能下降，严重影响社交、职业与生活功能。
虽然阿尔茨海默病的发病率很高，但在实际临床上，真正因阿尔茨海默病而入院治疗的病人却很少。很多时候，人们似乎更容易把老人记忆力不佳的事实，当作人老了之后的一种正常现象。
张炳智就曾遇到过一位老人，她因和女儿一起搬了新家，晚上便总睡不着，还一直认为孩子要伤害她，甚至动手打了女儿。张炳智在得知该情况后，建议老人的女儿把老人原来的家具都搬到新家，并按照原来的布局放在老人房间。在这之后，老人就再也没有出现过上述情况。
对于老人而言，环境的改变（如搬家、重大变故等），有可能会是阿尔茨海默病的诱因。“这位老人其实已经有阿尔茨海默病初期的症状，她的辨识能力和综合判断力下降了。如果老人有这样的情况，我们建议尽早就医。”张炳智说。
生活在市四医院的老人们也是这样，他们一开始或许不记得自己有没有锁门，或许是忘记关火烧糊了食物，或许是忘记自己有没有吃药……直到后来，他们忘记了自己是谁。“这类患有不同程度痴呆的失能失智老人，往往会表现出多种精神行为异常，我们将其称之为失智症精神行为异常（BPSD）。”张炳智解释说，痴呆老人最典型的精神行为症状就是妄想，比如总是怀疑有人偷他的东西，而被“偷”的东西往往不是十分重要的，只是一些琐碎的生活用品。
尽管阿尔茨海默病早已成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的老人健康的“第四大杀手”，但从药物治疗的角度来讲，目前虽然抗痴呆、改善认知功能的药物可使患者症状得到一定改善，延缓疾病的发展和恶化，但尚未出现可治愈该疾病的药物。也就是说，现有药物只能针对症状进行治疗，而不能从根本上逆转或治愈该疾病。
更为严重的是，目前所使用的抗痴呆、改善认知功能的药物往往带有副作用，对老人的身体会造成不同程度的损伤。2021年6月，市四医院成功申报失智症精神行为异常（BPSD）非药物干预应用示范基地，探索在不使用药物的前提下，采用其他方式对阿尔茨海默病进行治疗。
医护人员与老人玩游戏帮助其获得成功感
实践
探索非药物干预法
在走进市四医院老年医学中心四楼（BPSD）非药物干预应用示范基地前，最先看到的就是墙上的展板。
“这个展板其实是我们非药物干预的一部分。阿尔茨海默病患者往往最开始是近事遗忘，我们通过让老人看这些图片，就可以初步判断老人记忆减退到哪个程度，方便我们的后续治疗。”市四医院老年医学中心四楼护士长叶毅说。
事实上，面对这些精神行为异常的老人，在临床治疗过程中，市四医院老年医学中心始终遵循个体化原则，采取有针对性的干预手段，贯穿痴呆的全病程，即从无症状期的预防直至严重行为紊乱的干预。
回忆疗法有助于刺激大脑中长期记忆的部分，旨在促进讲述记忆和分享故事。比如为个别老人制作家庭相册，帮助老人记忆；带老人透过长长的背景墙，回忆大事件；老人与医务人员分享他们的生活经历，帮助他们回忆自己的成就，有助于提高老人对生活的满意度，并让老人说出令人愉快的回忆，处理不愉快的事情。
市四医院的医护人员每日都会带领病区老人们参与打扫卫生、自主进食等，这实际上也是一种作业疗法。作业疗法能使患者的自理能力得到有效改善，从而使他们能尽可能地独立生活，避免对生活失去信心而自暴自弃。
在市四医院的病房里，你还会发现有一些老人的手里或床头上，有一个可爱的人偶，这就是玩偶疗法。玩偶疗法是一种新兴的以人为中心和以人为本的非药物治疗方法，旨在减少痴呆患者的异常行为和精神心理障碍，适用于晚期痴呆患者，对具有激越、暴躁行为的患者尤其适用。痴呆患者与玩偶的接触形式多种多样，包括交谈、拥抱、喂养玩偶和给玩偶穿衣等。
还有一些老人则需要进行认知、康复训练疗法。认知训练一般采用认知神经科学研究中，所采用的标准化实验范式，来进行测评项目和训练项目的设计，实现了对注意力、感知觉、记忆力、思维力、情绪能力、认知灵活性等多种认知能力的测评和训练功能，并通过精心设计的不同训练课程，来指导使用者根据自身情况进行针对性训练。通过康复训练，可预防肌肉萎缩和挛缩，健康肢体的运动能力，维持良好的心肺功能，保持良好身体状态。
此外，市四医院还有游戏疗法、音乐治疗和语言疗法。
游戏疗法是根据游戏的心理特点和规律，设计的一种行为矫正方法。有学者强调，游戏可降低焦虑和愿望的补偿满足，而且把游戏的这种作用与人格发展联系起来，突出了游戏在自我发展中的作用。通过游戏帮助老人获得胜任和成功感，因为游戏是一种克服困难的经验。
音乐治疗运用音乐特有的生理、心理效应，使老人在医务人员的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的。
语言疗法是对失语、发音不清、发音困难的老人进行语言训练的一种康复方法。目的在尽可能恢复其说、听和语言交际能力。
玩偶疗法让老人找到了精神寄托
事例
用心守护老人健康
“孙婆婆，你好！”说话间，叶毅已伸出一只手来，可当在该医院就诊的孙婆婆伸手快要拍到他手掌时，叶毅又将手收回，孙婆婆便扑了个空，随后又笑着把手掌落到叶毅的肩上拍了拍，并对叶毅说道：“调皮”。
孙婆婆是老年医学中心四楼的一位患者，刚来到医院时，孙婆婆还需要坐在轮椅上。因为其听力很差，她既不与人交流，也不爱搭理人。孙婆婆的家人说，老人还有很严重的便秘，虽然吃了很多通便食物效果却不好。
孙婆婆来到该医院住院后，叶毅每次见到她时，就会朝她伸出一只手，渐渐地孙婆婆开始尝试着去握叶毅的手，再后来，叶毅还可以和孙婆婆交流甚至开玩笑了。“我知道她耳朵不好，我总凑到她耳边用低沉缓慢的声音和她说话，这样她就能听清了。”叶毅说。
可以与老人交流后，医生和护士就开始尝试锻炼孙婆婆的走路能力。从坐在轮椅上玩抬腿游戏到尝试上台阶，在每日的坚持锻炼下，孙婆婆下肢力量开始增强，不用再随时坐在轮椅上，老人便秘的毛病也不治而愈了。
该医院对孙婆婆采用的，就是非药物干预治疗的一种方式。即通过简单的小游戏锻炼老人的思维，并配以合理搭配的膳食和运动量，在不使用药物的前提下，帮助老人提高生活质量。
另一个典型案例，则发生在马婆婆身上。
“我先给你看一个视频。”叶毅拿出手机，示意记者观看。只见手机屏幕上，一位老婆婆的手里正拿着一个人偶娃娃，一开始老婆婆还把人偶娃娃放在嘴里咬，可过了一会儿，她就发现这是一个“娃娃”。于是，老婆婆停下了啃咬，把娃娃紧紧抱在自己怀里，就像母亲抱着自己孩子一样。而这段视频，就是市四医院在第一次尝试玩偶疗法时，叶毅为马婆婆录下的视频。
马婆婆是一位患阿尔茨海默病较严重的患者，平日里，她总会呆呆地坐在一个地方，不和任何人说话，如果手上有什么东西，她就会放在嘴里咬。当时，叶毅刚把玩偶递给马婆婆时，她又放进嘴里咬，这时有护工劝叶毅把玩偶拿走，可话音刚落，马婆婆就把玩偶抱进了自己怀里。
这样的玩偶疗法，通常适用于晚期阿尔茨海默病患者，目前市四医院的玩偶疗法让医院里不少老人找到了精神寄托。“有一位周婆婆，每日早上查房时都会给玩偶介绍医生，还给玩偶起了名字，那是她女儿的名字。”叶毅说。
本报记者鲁妮娜
科普链接
阿尔茨海默病10大危险信号
1、记忆力日渐衰退（尤其对近期记忆），影响日常起居活动。例如炒菜时放两次盐，做完饭忘记关煤气。
2、处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务。例如不知道穿衣服的次序，做饭菜的步骤等。
3、语言表达出现困难。例如忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。
4、对时间、地点及人物日渐感到混淆。例如不记得今天几号、星期几、自己家在哪里等。
5、判断力日渐减退。例如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。
6、理解力或合理安排事物的能力下降等。例如跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单等。
7、常把东西乱放在不适当的地方等。例如将熨斗放进洗衣机等。
8、情绪表现不稳及行为较前期显得异常。例如情绪快速涨落，变得喜怒无常。
9、性格出现转变。例如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。
10、失去做事的主动性。例如终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣等。
阿尔茨海默病预防措施
1、合理的饮食和营养
神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质、能量、卵磷脂、胆碱、维生素（包括A、B1、B6、B12、叶酸、E）、钾、钠、磷及微量元素，所以应注意营养要素的补充，并做到饮食平衡。
2、心理卫生
参加集体活动，克服孤独状态与抑郁情绪，培养新兴趣，家庭和睦、保持心理愉快、保持乐观、开阔的胸襟。
3、加强脑功能锻炼
（1）多动脑、多学习，如看报读书、下棋、看电视（但不能整天看电视）、听广播、听音乐、书画、做手工、珠算、魔方、解绳结、也可做智力拼图和模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。
（2）加强左半身肢体及双手锻炼，有助于发挥右半脑的作用。手指运动对大脑也是一种良性刺激，非常有益。
（3）集中注意力。
4、戒烟、戒酒
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