“火线”战疫 一往无前
如果医院是没有硝烟的战场，那么急诊科就是战场中的“火线”。
2020年1月24日，雅安首例新冠肺炎病例确诊后，市医院急诊科党支部立即发出倡议，党员纷纷向支部递交请战书，有8名同志火线递交入党申请书，全科医护人员集体报名申请成为支援湖北后备队员，1名护士光荣代表科室成为雅安援鄂医疗队队员。
“无论是急救还是抗疫，急诊科作为‘守门人’，必须严防死守，坚决阻止疫情蔓延，拼尽全力救治伤员。”市医院急诊科党支部的战斗堡垒作用处处得到彰显。
邓全会援鄂归来后，迅速投入工作
回家与归队使命担在肩
2020年1月24日，大年三十，雅安首例新冠肺炎病例确诊，当天全省启动公共卫生事件一级响应。两天后市医院取消休假，该院急诊科设立综合病房，收治发热患者。
来势汹汹的新冠肺炎疫情打乱了急诊科的工作节奏，让本就忙碌的科室任务更加艰巨。一夜间，吴艺又多了一个新的身份——雅安市抗击新冠肺炎临床救治专家组副组长。
周涛是市医院急诊科护士，已在护理岗位上工作了20多年。几年前丈夫冉建明调到北京工作后，周涛一家聚少离多。
春节前，冉建明的父亲在重庆万州老家病逝，夫妻二人未能见上老人最后一面。“我们决定春节回次老家，祭奠老人。”2020年1月23日，周涛和同事交换了值班时间，和丈夫前往成都，接大儿子返回万州老家。
武汉封城、雅安首例病例确诊、感染科的请战书……一路上，周涛的微信朋友圈被与新冠肺炎相关的信息刷屏。
急诊科在全院的位置，周涛内心非常清楚，疫情当前更加考验着每一个急诊人。
在回老家的路上，周涛坚定地踩了刹车。
2020年1月24日19时20分，急诊科护士长陈军懿接到科室电话之后，匆匆忙忙往急诊科赶，她将顶替护士陈媛媛的岗位。当日，医院有两名重症患者需要转院，按规定转院需要一名护士护送，陈媛媛是护送的护士之一。
如果没有意外，那晚陈军懿将陪家人看春节联欢晚会。但实际上每年大年三十，陈军懿基本都在顶班。
当天22时，天空下起大雨。急诊科候诊大厅依然坐满了候诊病人，在急诊候诊显示屏上，急诊内科已排到146号，急诊外科已排了39号。
近200人的接诊量！“很放心，根本不需要什么特殊的指令，大战面前大家都能迅速归队。”市医院城后路院区急诊科护理团队，虽然都没有参加过非典实战，但80%以上的人员经历过“5·12”和“4·20”地震。疫情暴发后，在无特殊指令的情况下，他们全部迅速归队。
“当年地震，通讯中断的情况下，大家很快就回到了科室参与急救任务，现在想起来都非常感动。”陈军懿说，对于医护人员，特别是急诊科的医护人员，疫情当前“回家和归队”并不是一道选择题。
疫情当前，作为急诊人，“请战”是使命也是担当！
吴艺（右二）带领科室医护人员，会诊发热病人
战疫的日子压抑又坚毅
“38.1度。”2020年3月2日，医生裴寒在发热门诊轮转之后发烧了。30多天来，他一直在急诊、发热门诊和便民门诊轮转，每天接诊不同的急诊病人。“为了避免与家人接触，有条件的医护人员选择在外单独居住，有的干脆就住在医院里。”吴艺介绍，大多数人家里都有老人和孩子，大家都顶着压力。
当时，裴寒的妻子被抽调至抗疫前线。为了不影响工作，他们将刚满周岁的女儿托付给父母照看，心无旁骛地投身抗疫工作。
突然发烧，让裴寒非常担心。好在，经检查只是感冒引起的发烧，虚惊一场！
2020年1月26日，经过近两天的准备，二院区急诊科成了全院的综合病房，主要收治全院接诊的不明发热病人。
护士彭萍在急诊科工作近30年，从来没有感受过“三级防护”的紧张气氛。
“医护人员全是三级防护，我当时吓到了。”2020年2月12日，综合病房转入了一位不明高烧的病人，当全副武装的医护人员将病人送到病房时，彭萍感受到从未有过的压力，“他们从头到脚都包裹得严严实实，而我们当时只有口罩。”
“我们每天面对太多未知的病人，如果对方是新冠病毒携带者，每一次接触都有可能感染。”随着确诊病例的不断增加，防护物资出现了紧缺，全院防护物资重点保障感染科。
那时，杨倩堞只有给父母视频报平安时，才会感受到心情轻松一些。为了让自己工作起来更放心，她网购了50件隔离衣。
春节前夕，市医院启动了继非典以来最严的预检分诊，两个院区发热门诊全部归口到急诊科。“每一个发热病人的个人详细信息、流行病学史、主要临床表现、诊断、治疗、转归等详细记录在案，14名在岗医师轮转。”吴艺说，在战疫“火线”上超负荷工作，大家都在透支身体。
对于医学规培生马勇群来说，这样的压力在她身上显得更加明显。“从妇产科轮转到急诊科，我感觉非常不适应。”马勇群说，轮转到急诊科的第二天，她就到发热门诊值班，刚好接诊了一位疑似患者。
周涛的儿子不到3岁，春节期间丈夫返回工作岗位，她一个人带着孩子。每天下班后，她都会把衣服统统换一遍，然后才回家。“上班时孩子交给嫂子带，下班后又要去接回家，自我防护每一个细节都不敢疏忽。”疫情暴发后两个多月，因为上班和照顾孩子，她一直没机会回去看望老母亲。
吴艺、陈军懿、杨倩堞、裴寒、周涛……在那些压抑的日子里，急诊科没有一个人退缩！
今年春节期间，急诊科医护人员坚守岗位
冲锋在一线旗帜高飘扬
去年，雅安市首例新冠肺炎病例确诊后，次日晚，市医院二院区发热门诊排起了长队。“当天，发热门诊接诊人数大幅增加，大家都很惶恐。”吴艺说，因为不了解新冠病毒，一时间，猜测、焦虑笼罩着大家。
发热门诊，新冠肺炎疑似病例首诊关口。“那段时间，门诊病人，到医院来的都是扛不住的病人。”预检分诊以来，所有的专科门诊病人必须要进行筛查，但这些都需要丰富的经验。
新冠肺炎暴发后，市医院于春节前夕组织全科医护人员、护工、驾驶员，学习新冠肺炎防控知识，开展负压救护车、负压隔离仓操作培训。吴艺、陈军懿搜集预检分诊、预防防护、诊断标准、隔离技术、标本留取、隔离转运等相关技术资料发送在科室微信群，并及时跟进指导，确保人人熟练掌握。
“一个细节决定成败，每一点都必须要做到位。”经历过两次地震救援，急诊科的医护人员已经积累了丰富的突发事件应急处置经验。但面对新冠病毒，吴艺内心非常清楚，一旦发生院内感染后果不堪设想，“一直以来，我们都按照非典救治的标准进行演练，但实战和演练终究是有本质上的区别，不可相提并论。”
核酸检测非常关键，但取咽拭子是一个技术活，需要有丰富的经验。
“面对高度疑似的病人，大家心里还是慌，内心还是害怕。”在甲流防治中，急诊科医护人员已经积累了丰富的采样经验，但咽拭子的采集，需要把握深度和提取时机，飞沫成为主要的威胁。“必须一次又一次的实战演示，让大家都学会。”
2020年2月17日，参加完专家会诊后，吴艺又立马赶到市医院二院区对一例患者进行复诊。
在战疫“火线”，吴艺就是守闸人。
“已经进行了5次核酸检测，一直显示是阴性。”收治在综合病房的小曾，进行了多次核酸检测，临床表现也不符合新冠肺炎的指征，但吴艺还是将患者收治到单人病房进行治疗。“任何一次失误，对于疫情防控来说影响非同凡响。”
走进综合病房，整个病区十分寂静。病房里偶尔传来小曾的咳嗽声，每当咳嗽声打破病区的宁静，大家一下便紧张起来。
小曾肺部有病变，但多次核酸检测都是阴性。“病人收治了好几天，一直查不出发烧的原因，大家心里都很慌。”
抗击非典、禽流感、中东呼吸综合征……吴艺作为呼吸内科专业出身的急诊人，在一次次抗击呼吸道传染病中积累了丰富的临床经验。
“吴主任（吴艺）肯定告诉大家不是新冠肺炎，一下便让大家吃下了定心丸。”陈军懿说，在关键时刻，他（吴艺）就是大家的定心丸。
市医院援鄂医疗队队员邓全会（前排左二）凯旋，与急诊科医务人员合影
吴艺（左二）复诊不明发热病人，分析肺部CT
冬去春又来冰雪终消融
吴艺发现病人老郑不太对劲时，大家都以为他是新冠肺炎的疑似病人。
老郑因为连续发热入院，并以“脑梗塞”收治。2020年2月12日，老郑转入综合病房前，他的脑部CT显示，有一处疑似脑梗塞的病变。吴艺请神经内科专家进行会诊，诊断认为是一个陈旧病变。但凭自己多年的经验，吴艺怀疑老郑是颅内感染。
血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障，这些屏障能够阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织。“平时，有血脑屏障保护着大脑，细菌便无法侵入。”吴艺说，血脑屏障就像一个筛子，出现炎症之后筛孔就变大了，细菌便趁势入侵。
“这就是为什么找不到发烧的原因，也是治疗不见效的根源。”针对老郑的临床表现，急诊科经过多次药敏试验，筛查20多种药，最后发现唯有一种药物对其有效。
对症下药，2020年3月19日，老郑康复出院。
“肯定是病毒性肺炎，但是无法确诊是哪类病毒引起。”对于小曾来说，她就没有老郑那么幸运。2020年2月20日，小曾转到四川大学华西医院，住院40余天仍然无法确诊，病情持续进展，最后选择放弃治疗。“我们一直在跟踪这个病人，希望她得到更好的治疗，能早日康复。”
得知小曾放弃治疗的消息，吴艺和主治医生黎丹都感到很遗憾。
2020年3月19日，市医院ICU、呼吸与危重症科、感染科等科室专家再次汇聚急诊科，为69岁的不明发烧病人老李会诊。“华西领办以来，市医院在团队协作方面取得了很大成绩，攻克了一个又一个的难题。”吴艺说，专家会诊，为新冠肺炎疑似、确诊病例的判断起到了非常重要的作用。
老李也是疫情期间综合病房收治的病人之一。
“经过一段时间治疗之后，始终找不出发烧的原因，病人家属相信大家，愿意继续接受治疗。”吴艺说，针对老李的病情，专家组也曾建议转入上一级医疗治疗。
有时治愈，常常帮助，总是安慰。经此一疫，吴艺和同事对特鲁多名言有了更深的认识。
在抗击新冠肺炎疫情的最前线，市医院急诊科全员在防护装备、条件不足的情况下，冒着职业暴露和感染的风险，积极收治各类发热病人，竭尽所能与时间赛跑，为生命护航。
2020年3月11日，雅安最后一例新冠肺炎确诊患者出院；3月31日，急诊科护士、援鄂医疗队队员邓全会和其他19名队员一起凯旋；截至目前，急诊科筛查的病例中没有漏掉一例。
（文中小曾、老郑、老李为化名） 记者 周代庆
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