情绪“除尘” 健康前行

刘国惠为孩子们授课

对不少家长来说，与青春期的孩子相处总会遇到难题；不少学校老师也会在和学生的相处中，发现儿童青少年的心理健康问题有增长的趋势。

近日，市第四人民医院（简称：市四医院）心理危机干预小组来到雅安市某中学，为学生、家长和老师送去一堂特殊的心理课。

一堂别开生面的心理课

3月16日下午，雅安市某中学初二A班的学生在上课铃响后发现，这堂课和平日其他课程有所不同——教室最后一排，坐着学校部分老师和学生家长代表；给大家讲课的，是市四医院门诊部主任刘国惠。

上课开始，刘国惠让课堂上所有人闭上眼，做出乐山大佛的坐姿。然后，她放出一段音频，让所有人跟随音频的指示慢慢放松身体、进行深呼吸……刘国惠所展示的这种放松方式叫做“正念”，即有意识地将注意力集中在当下，对当下的事物和观念进行觉察，不作评判和反应。

放松结束后，刘国惠正式开启课题。她问了大家几个问题，在班级里，有没有特别难相处的同学；有没有同学出现过伤害自身的情况；存不存在校园霸凌。她没有让学生给出答案，而是引出话题“边缘性人格障碍”。

课程快结束时，刘国惠再一次和学生做起小游戏。她给所有人每人一粒葡萄干，让大家闭上眼睛，根据音频里的提示慢慢品尝。

“太神奇了。我第一次发现，一粒葡萄干居然这么好吃。”一名学生给大家分享刚才吃葡萄干的感受，“这样吃葡萄干感觉更加甘甜，回味悠长。”

这是刘国惠教给大家一种“正念吃葡萄干”的方式。刘国惠表示，正念是一种系统的心理疗法，它能帮助人们进行自我心理调节，从易复发的消极情绪中解脱出来。

一次团体心理危机干预

初二A班的同学并不知道，他们刚才接受了一次团体心理危机干预。

市四医院心理危机干预小组为什么会来到初二A班，事情还得从几个月前说起。

几个月前，在初二A班就读的学生小辉（化名）和小玲（化名）先后到市四医院门诊部就诊，两个孩子都存在一个相同的问题——自残。在和孩子的交流沟通中刘国惠发现，在初二A班存在自残倾向的孩子并不仅仅是小辉和小玲。

孩子在遇到情绪危机时采用自残的方式，并非个例。有研究表明，非自杀性的自残行为，如无死亡意图而割伤自己，可能会在青少年中传染。如果有人意识到他人也有这种行为，可能会采用更剧烈的行为伤害自己。

作为承担着全市六县两区及毗邻市州精神卫生工作的市四医院，在2020年建成雅安市未成年人心理健康诊疗咨询中心。

发现初二A班存在的情况后，刘国惠意识到一次团体心理危机干预的开展必不可少。

团体心理危机干预辅导是团体治疗及咨询的一种形式，它应用于在一个群体中发生重大事件，并对这个群体产生破坏性的影响；利用这种方式帮助事件受害者或者组织积极应对，能减少危害。

市四医院随后与某学校取得联系，最终促成这一次团体心理危机干预。

一个青少年心理健康知识

自残，其实也会发生在我们的身边。

一般来说，大众认为自残行为只会发生在精神疾病患者身上，但研究表明，近一半的自残者并没有任何精神障碍，且任何性别、年龄都可能出现自残行为；更有数据表明，近15%的青少年，会用自残的方式来处理情绪危机。

研究者对自伤自残从行为上进行了分类，包括切割、咬、擦伤、切断、插入异物、烧灼、吞/饮异物、击打或撞击等。自伤自残的原因往往是自伤者在幼年期有损害适应功能的经历。青少年或成年早期的某些体验，可能成为自残行为的扳机点。此外还存在这样一种解释——通过自伤自残行为，他们在展现自己从小到大那些痛苦的生活经历。

为何青少年会选择自残？有专家认为，青少年生活中感受到的许多压力会导致情绪问题，但自残行为产生的“痛觉”，可以压过情绪造成的痛苦；当剧烈的情绪来袭，他们透过自伤自残得到舒缓感、释放脑内激素，转移心理的疼痛。

童年受虐、遭遇创伤、受过度严苛管教，或是被同侪排挤或霸凌的青少年自伤行为高度关联，儿童与青少年若有忧郁或自杀意念产生，发生自残行为的机会往往会增加。

刘国惠表示，若家庭能适时给予关怀，或是有老师及同侪的支持，出现自残行为的几率通常会降低；良好的亲子关系或同侪互动，都是减少自残行为发生的重要因素。

记者 鲁妮娜

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边缘型人格障碍的识别与干预

人格障碍是明显偏离个体社会文化背景预期的、持久的内心体验和行为模式。

按照DSM—5人格障碍的分类，根据特征和症状，人格障碍被分为三类：A类——古怪、怪异：偏执型、分裂型、分裂型；B类——戏剧化、情绪化、反复无常：反社会型、边缘型、表演型、自恋型；C类——焦虑、害怕：回避型、依赖型、强迫型。人格障碍的患病率约占人群的10%——15%。

边缘型人格障碍的病理学基础是一种严重而普遍的情绪失调，边缘型人格障碍有四个方面的特征，即“不稳定的人际关系，不稳定的情绪，不稳定的自我意象和明显的冲动性”。边缘型人格障碍的突出表现是人际关系、情绪、自我意象的不稳定和行为的冲动性，持久的空虚、孤独感及一些短暂的精神症状，这种所有的“不稳定表现”的“稳定不变”模式就是边缘型人格障碍的基本特点。

具体临床表现为不稳定的、快速变化的心境。情绪的不稳定表现在一方面是体验到一种空虚和不安全感，缺乏自尊；另一方面是体验到一种与上述情况相对立的兴奋感和全能感。边缘型人格障碍患者的人际关系特征为在极端理想化和过于贬低之间不断变化，难以维持深度而亲密的关系，经常在极端亲密和极端对立之间快速变化。边缘型人格障碍病人自我同一感形成滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且相互矛盾，处于一种“身份感延滞状态”；控制情绪和耐受挫折的能力非常差，经常出现不计后果的冲动行为，情感爆发时可出现暴力攻击、自伤、自杀行为，有冲动性的酗酒、挥霍、偷窃、药物滥用等；当面对分离、被拒绝或即将失去外部支持时，可出现强烈的应激性反应，包括自我意象、情感、认知和行为方面的变化，并有可能采取极端行为如自杀、自残自伤等，来阻止被抛弃；会出现应激性的精神病性症状。

治疗边缘型人格障碍的“金标准”是DBT，“银标准”是GPM。DBT就是辩证行为治疗，是要帮助人们过有意义而值得过的一生。

家庭的参与和配合

家属应该重视孩子的自伤自残行为，但要保持冷静，不过度反应，这是至关重要的。要强调家庭成员的合作，孩子情绪不稳定时，家庭要保持常态化的生活，讨论轻松的话题。家属要接受边缘型人格障碍很难突然变好的现实，需要与医生和病人合作，设定现实可行的目标。

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