认识阿尔茨海默病 陪伴关爱老年人
9月21日，是世界阿尔茨海默病日。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，俗称老年痴呆症。据一项流行病学调查显示，65岁以上老年人中，总体患病率在5%左右，并随着年龄增长呈几何指数增加，即年龄每增加5岁，患病率就将翻倍。
记者在雅安市第四人民医院（以下简称：四医院）了解到，根据2018年雅安市老龄委数据显示：雅安市六县两区65岁以上人口共22万余人，老年期痴呆患病率为5—7%。
阿尔茨海默病患者会在自己圈定的世界里任意妄为，有时暴躁如猛兽，有时又乖巧如孩子。对于病人而言，不但自身无奈无助，其家人更是痛苦不堪。近日，记者来到四医院老年医学中心内二科，在医护人员带领下，走近患有阿尔茨海默病的老人们。
医护人员与老人进行击掌游戏
探访病区
精心呵护有效关爱
在四医院老年医学中心内二科三病区，一道自动玻璃门将这里和外界隔开，当该科室护士长叶毅刷了门禁卡后，这道自动玻璃门才被打开。
记者看到，大厅里正坐着二十多位老人，他们大多安静地盯着电视机里播放的节目，有人神采奕奕，也有人坐在轮椅上昏昏欲睡，还有些老人则在护工搀扶下四处闲逛、自言自语。
来到这里的病人，生病前与常人无异，后来却时常发生找不着东西的情况。无论患者还是家人，都以为是年纪大了之故，起初并没有引起重视。
“你看那个婆婆，年轻时走南闯北，前几年刚进我们医院时住在二病区，还能带着大家唱歌。”叶毅走到该老人身边，一遍又一遍重复着歌词，老人好似记起来一些，并跟着哼唱起来。此时，叶毅又叫了另一位老人的名字，并走到她面前和她玩击掌游戏。
唱歌、击掌、猜拳、打招呼……这些对普通人来说简单的动作，却是护士帮助老人延缓病情恶化的方式。
居住在三病区的老人，都不同程度患有阿尔茨海默病。早在2013年，四医院就将患有阿尔茨海默病的老人，从住院老人中分离出来成立了独立病区。护士长叶毅曾是精神科的护士，2015年起，他开始接手负责阿尔茨海默病老人的管理。在叶毅看来，在这个病区内任何东西的增设，都要首先考虑到安全问题。
洗手液的放置比其他病区高，大厅里要配置安全员，用蔬菜水果图片代替数字的门牌号……这些都是因为这里老人的特殊性而设置的，而护士和护工们更要留意老人的一举一动。
老人们一旦出现阿尔茨海默病症状，就会变得格外“幼稚”和“执拗”。有人会哭闹，有人会变小气，还有人会动不动想要“出逃”。所以在这个病区内，将大门设为需要电子钥匙才能开启的模式，就是为防止老人走失而采取的措施。
“在过去，这个大门是铁栅栏的，显得十分冰冷。2017年搬新病房时，我们就换成了玻璃门。”叶毅说。
与患有其他疾病的人不同，阿尔茨海默病患者永远无法参与到疾病的治疗中，对于他们的一切治疗，都只能靠护理人员进行。
在四医院，护理老人的人便是护工。曾有护工对老人的大吵大闹、不听劝阻感到不解，强制要求老人停下来，结果却适得其反。发现这一情况后，四医院医生便开始定期对护工进行知识培训，告诉他们要如何照料老人才能更加精细，也让他们能更加正确地认识到这种病症。长期的培训，让护工们渐渐明白了老人出现这些行为的不由自主性，于是也不再强制要求老人，而是开始试图分散老人们的注意力。
“如果有两位老人发生争执，护工就会把他们分别带到其他地方转一圈，回来后两人就会和好如初。”叶毅说，这样的方法避免了老人因执意要完成某种行为而造成身体伤害，从而让老人能更加安全。
了解了阿尔茨海默病的特征，护工的护理也就越发规范，而护理对于中晚期患者来说更是不可或缺。“阿尔茨海默病到了中晚期，自己已不能独立生活，所以我们的护理就非常重要。护理包括卫生护理、饮食护理等，我们要加强老人翻身、预防褥疮、肺部感染，以及预防跌倒骨折、迷路走失等意外情况发生。”四医院老年医学中心内二科医生胡晓亮说。
老人们正在进行填色游戏
胡晓亮医生同老人聊天，了解老人烦恼
护工和老人互动
医生支招
提前预防延缓发病
每日上午9点，四医院老年医学中心内二科二病区的老人们就会站在大厅里，在护士带领下开始做早操。与三病区的老人不同，这里的老人绝大部分都还有着较清晰的思维能力，也能进行日常的生活自理。
胡晓亮说，阿尔茨海默病其实早已成为继心血管病、脑血管病和癌症之后老人健康的“第四大杀手”，目前世界上通常使用的治疗方法是药物治疗和非药物治疗。从药物治疗的角度来讲，目前抗痴呆、改善认知功能的药物，可使患者症状得到一定改善，延缓疾病的发展和恶化，但尚未出现可治愈该疾病的药物。也就是说，现有药物只能针对症状进行治疗，而不能从根本上逆转或治愈该疾病。
因此，预防和延缓老年人智力退化，往往比老人出现病症后再送往医院治疗更加有效。四医院老年医学中心的医生护士们深知这点，平日便积极通过认知康复训练、职业训练、音乐治疗、心理治疗等办法，延缓老人智力退化进程。
近段时间，病区内有一位老人情绪十分不好，胡晓亮打算同该名老人聊一聊。做完早操，胡晓亮便把老人请进了聊天室，让老人讲讲最近是因何事不开心。
原来，该位老人年轻时就是文艺好手，到医院后也常组织大家开展文娱活动。然而，今年重阳节即将到来，老人却迟迟没有组建好演出队伍，于是便情绪低落起来。胡晓亮耐心听老人说完，又引导老人听他解释，最后还承诺老人，到时一定会帮她组建好演出队伍。“这可是你说的，到时我可就等着你的队伍了。”得到承诺的老人，转眼便笑了起来。
胡晓亮介绍，类似这位老人的情况，在老年群体中并不少见，通常家属只会认为，这是因老人年纪逐增后性格变得偏执之故，然而这些变化往往就是阿尔茨海默病的早期症状。
此时，在大厅另一头，几位老人正拿着彩色笔进行填色游戏。
“你画的是什么花？”“花应该是什么颜色的？”这些看上去分外简单的问题，却会让老人们短暂思索一两分钟。胡晓亮说，这些不费体力、不费目力、不计效率，且没有危险性和较易操作的手工训练，可以吸引老人的注意，同时又消除了他们的忧愁与孤独感，是早期预防的一种有效手段。
在平时护理老人的过程中，医护人员往往会给老人一个平静安稳的环境，避免产生紧张不安的情绪，并注意保持亲切和蔼的态度，以增进老人的安全感。
胡晓亮介绍，阿尔茨海默病如何治疗是整个社会目前都在关注的一个问题，其实该病症的治疗，是一个综合的过程，需要个人、家庭，甚至整个社会参与进来。病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物人状态，要经历几年甚至几十年，而良好的心理和生活护理，就能延缓患者的病程，改善他们的生活质量。
不要将我遗忘
——仅以此诗献给全世界阿尔茨海默病患者
叶毅
岁月缝隙里父亲的照片，
早已斑驳、泛黄
有一个人却总爱将他挂在嘴上：
“扛着锄头的小伙就是我的爱人，
他在部队时扛的可是钢枪”
她指着照片向我讲述
讲解时嘴角总是上扬
“他是村里最帅的小伙，
年轻时不知迷住了多少姑娘”
看她害羞的脸庞
哪儿有70岁的模样
“小伙子今年几岁啦
阿姨给你介绍对象”
每次她说这话时
我就笑笑
转过身
眼角总是泛起泪光
多想这青衣江水流得再缓些
似儿时睡前母亲的歌
在耳畔低声吟唱
我的母亲呐
你正在忘记全世界，
但求你
不要将我也遗忘
（作者为四医院老年医学中心内二科护士长）
科普链接
什么是老年痴呆症
老年痴呆症在医学上被称为阿尔茨海默病，是一种足以致命的慢性脑病，目前还没人能避免这种疾病。这种病症起因于两种异常蛋白质，称为斑块（plaques）和缠结（tangles），这两种蛋白质会聚集在大脑中，杀死脑细胞。该病始于海马状突起（hippocampus），这里是大脑最初形成记忆的部位。
年复一年，斑块和缠结缓慢地破坏着海马状突起，患者因此越来越难记住新的事物。要记起几小时或几天前发生的事，对于其他人来说并不困难，但是患者却已记不起来了。
随着病情发展，更多的斑块和缠结扩散到大脑的不同区域中，所到之处会杀死脑细胞，破坏脑功能，而这种扩散也造成了老年痴呆症蔓延的不同阶段。随后，病情会从海马状突起区域开始扩散到脑部处理语言的区域，这时病人越来越感觉词不达意。接下来，疾病发展到脑前部，这里是进行逻辑思维的地方，从而导致病人开始失去解决问题、理解概念或是进行生活中大小计划的能力。
在此之后，斑块和缠结还会入侵脑部调节情绪的区域，这时病人对于自己的情绪和感受，开始出现失控状态。当疾病继续蔓延到脑部产生视觉、听觉和嗅觉的区域后，老年痴呆症便开始毁坏感官能力，而且让人产生幻觉。
最终，斑块和缠结会抹去最早期和最珍贵的记忆，这些记忆储存在脑后部。接下来，这种疾病会破坏平衡和协调能力，并破坏脑部调节呼吸和心脏功能的部分能力。这种疾病的发展，从轻度健忘到死亡是个缓慢而持续的过程，一般发生在8—10年间。
到目前为止，老年痴呆症无特效药根治。在此，大家应积极了解老年痴呆症，增强对患者的理解和关心，从而减轻患者的羞耻感、提高护理水平，帮助患者战胜病魔。
本报记者鲁妮娜
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