患上帕金森 出现抑郁需重视
□ 雅安市第四人民医院 刘国惠
帕金森病 （Parkinson’s disease，PD）又称“震颤麻痹”，是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，常伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺 （dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。
帕金森就是手抖 为何还有精神障碍
帕金森病的典型症状分为两大类：一类是运动症状，另一类是非运动症状。所以，除了比较明显的运动症状如静止性震颤（一侧手抖）、运动迟缓 （手指精细动作缓慢，如解纽扣、系鞋带等）、姿势平衡障碍（起立困难、迈腿困难等），外，还有非运动症状。
非运动症状包括：1.感觉障碍，早期有嗅觉障碍，中晚期伴有肢体疼痛，麻木；2.睡眠障碍，表现为睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，夜间多梦，无法入睡； 3.神经精神障碍，抑郁、焦虑、淡漠，幻觉及其他精神症状；4.自主神经功能障碍，便秘、尿急、夜尿增多、阳痿、唾液减少等。
帕金森抑郁和普通抑郁的区别
帕金森患者出现抑郁的症状有以下表现：对原来十分感兴趣的事物主观兴趣下降，或原本熟悉的操作无法进行，其主观自责、罪恶感、自杀等症状不明显；注意力涣散、疲乏的程度较一般抑郁症患者严重；焦虑症状也较普通抑郁患者轻。因为机制不同，在治疗上也有很大的区别。常规抗抑郁药物有加重帕金森病运动症状的可能，因此在治疗过程中用药更需谨慎。对精神症状明显的帕金森患者，在治疗过程中需加强观察，定期复诊。此外，帕金森晚期会出现严重的认知功能障碍并合并痴呆，这预示着帕金森发展到了比较严重的阶段。据有关研究结果显示，有60%以上的帕金森患者有抑郁的症状。
抑郁症以显著而持久的心情低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，还可伴有妄想、幻觉等精神症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。抑郁发作的表现为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三个方面。以自觉长期情绪低落，凡事都提不起兴趣或兴趣下降，甚至出现反应慢、思维迟缓、记忆力下降等疑似抑郁症表现而被家人督促就医。
精神症状对帕金森治疗的不利影响
医学数据统计显示，抗精神类药物会增加帕金森患者的死亡率；多数药物会加重患者的运动症状或出现其他并发症。早期帕金森患者的精神症状并不能引起家属的重视，一旦发现，要引起重视，做好心理疏导和护理。
帕金森合并抑郁焦虑症如何治疗
帕金森病目前病因尚未明确，病情呈进行性加重，治疗困难。合并抑郁焦虑症需综合治疗：1.患者要积极治疗帕金森病；2.加强心理护理和疏导，如家人可慢慢地告诉患者：能理解他们因不能明确表达想法或需要而产生的焦虑；3.及时到老年病科会诊指导，进行规律抗抑郁、抗焦虑治疗，并定期复诊。
抗抑郁和帕金森用药是否有冲突
大部分抗抑郁药与帕金森病药物没有冲突，但有些抗抑郁药物可造成帕金森样的症状或是加重帕金森病的症状，如有的抗抑郁药物可引起手抖、走路不稳、共济失调等症状加重，停药后这些症状可减轻或消失。一般来说，帕金森病和抑郁症状可以同时治疗，需定期复诊，在医生的指导下选择不会加重帕金森病症状的抗抑郁药物。
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