双肾结石致肾功能不全 两次手术全部清除

雅安仁康医院医生向患者展示从其体内取出的结石

“你出院回家后，一是要按照医嘱，注意饮食，少吃有助结石生长的食物，同时，每隔半年或者一年就要到医院复查一次，因为结石容易复发，早发现，早治疗！”6月上旬，邓老伯即将出院时，雅安仁康医院李医生拿着从其肾脏内取出的结石，又一次提醒邓老伯，不能像过去一样，身体不适都觉得是痛风，一定要到医院确诊后对症治疗，否则，耽误病情，后果严重，这次肾结石差点转变成尿毒症，就是一次警告。

在此之前，邓老伯患上结石，却毫无征兆。在寻求治疗的过程中，他接连跑了两家医院均被告知“不能做手术，只能造瘘引流”的情况下，雅安仁康医院接诊了他，并成功为其手术。

患痛风病18年

每次发病就输液

邓老伯，64岁，家住雨城区大兴镇。

“我患痛风10多年了！”邓老伯说，他患痛风已有18年，在这18年里，痛风让他苦不堪言。痛风每年都会发作，有时一年要发几次。病发时，他的手脚浮肿，不能行走，什么事都做不了，必须马上到当地卫生院输液。可一旦不痛了，就如同什么也没有发生过一样。

频发的痛风，让他没有多少时间外出打工，家庭经济也成问题。近年来，他觉得身体每况愈下，做农活时，也明显感觉体力不支、劳累、气喘等，但他都把这些现象归结于痛风所致。

4月中旬的一天，邓老伯在茶园里摘茶时，感到头晕、腰部胀痛。同过去一样，邓老伯没有多想，回家后直接到卫生院，告诉医生，他的痛风又发了。此次，医生根据其症状，为其做了一次检查，经过抽血化验，发现他尿酸高、贫血等，医生建议他到大医院做进一步检查。

18年首次检查

查出肾脏大问题

次日，邓老伯来到市区一家医院检查，查出双肾多发性结石，严重肾积液，肾功能不全等。但该医院没有为其做碎石取石手术，建议他到其他医院诊治。

邓老伯住进市区另一家医院，该医院进行一系列检查和消炎治疗。但对肾结石来说，消炎治疗只能缓解症状，治标难治本。要标本兼治，就必须清除堵塞肾脏到输尿管通道的结石。

让邓老伯没有想到，他在这家医院住了10天后，医生告诉他，因病情严重，做不了碎石取石手术，只能做造瘘，用上引流管，把蓄积在肾脏内的积液引流出来。

“纯引流积液，没有清除结石，以后积液还会生长，不能这样反复引流。”邓老伯和家人意识到病情的严重性，希望引流积液的同时，把结石消灭掉。但这家医院医生明确告知已经不能为其做结石手术，邓老伯便把CT等检查资料拿到雅安仁康医院，请医生看一看，他们能不能为他做肾结石手术。

仁康医院接诊

患者看到希望

邓老伯到雅安仁康医院正好遇到该院院长崔建强，崔建强看了他的CT等资料后表示，虽然病情严重，但可以进行手术治疗。崔建强的话，让邓老伯松了口气，仿佛看到了恢复健康的希望。

5月上旬，邓老伯住进雅安仁康医院，该医院为其进行术前检查，发现他的双肾积液达到极重度性，积液已经将双肾胀到直径达到20多厘米，对于瘦小的邓老伯来说，已经占了大部分腹腔位置。检查还发现，邓老伯肾功能严重受损，中度贫血，尿酸高，代表肾脏排毒功能的血肌酐已超过正常人的数倍……多项指标显示，邓老伯肾功能衰竭已经非常严重，再不采取有效措施，很快就会转化成尿毒症，只能透析维持生命。

面对如此严重的病情，以及较高的手术风险，雅安仁康医院医生还是认为，手术取石是减缓邓老伯进入尿毒症的唯一手段，第一要务是手术，解除警报。为此，雅安仁康医院医生通过与患者本人及家属沟通，最后决定为邓老伯实施手术。

结石塞满肾脏

两次手术全清除

为在手术中做到万无一失，雅安仁康医院制定了一套手术方案，包括手术中发生出血等危险情况如何应对等。

为确保安全，该医院术前为邓老伯进行了输血、抗感染等系列治疗，同时采用了风险最低的分期取石即分二次碎石取石的方式治疗。

5月中旬，邓老伯的基础病得到控制后，雅安仁康医院医生为其进行双肾第一次经皮肾镜碎石取石手术。手术以清除梗阻的肾内结石和引流为主，只取了少量结石，两侧手术共用了不到1小时的时间。术后10天，邓老伯身体情况恢复良好，雅安仁康医院医生再次用经皮肾镜为其做第二次碎石取石手术。本次手术将堵塞在两侧肾脏门口的结石完全清除，其他部位的大部结石也基本清除，达到预期效果。

2次手术结束后，崔建强拿着半袋碎烂的结石来到邓老伯所在病房说：“你看，这就是从你的肾脏内取出的结石。”

“确实没想到，人的肾脏那么小，怎么装得下这么多结石？”邓老伯接过崔建强手中的袋子感叹。真没有想到，平时没有任何不适反应的肾脏，竟然藏着这么多结石，要不是痛风发作到医院检查，肾脏坏死了都不知道。要不是雅安仁康医院精湛的医疗技术，自己只能任由病情往尿毒症方向发展。

崔建强说，一些医院之所以不为其做结石手术，原因是邓老伯结石病情确实严重，手术难度大，风险高，比如，对于邓老伯这种肾功能严重不全，又有较重贫血的情况，仅术中并发症出血一项就非常致命。

因为，如果在手术中发生出血，不仅取石手术失败，而且很可能导致本来已残存不多的肾功能因失血而受到雪上加霜般的打击，加快衰竭，提前患上尿毒症。因此，此次邓老伯手术的成功，需要的不仅是医院敢于担当、高度负责的精神，还需要患者和家属积极配合，此外，精湛的技术更是决定手术成功的前提和基础。

雅安日报记者彭加权

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