多学科合作 为患者提供更好的医疗服务

各科室专家在开展讨论

雅安日报讯“患者朱某某诊断直肠癌6个多月，化疗、盆腔放疗后1个多月，患者希望能进行保守治疗。”3月12日，市人民医院大兴第二院区肿瘤科会议室内，肿瘤科医生唐磊向病理科、放射科、普外科、消化内科4个科室抛出一个直肠癌病例，希望通过MDT（多学科协作会诊）讨论，为患者提供一个最合理的治疗方案。

病例一抛出，立即引来各科室专家的热烈讨论。“从活检报告来看，患者属于腺癌。”“是先保守治疗还是先手术，我建议待进一步检查再定……”

这是肿瘤科就患者朱某某的病情,会同普外科、消化内科、放射科、病理科等科室组织专家开展的首例MDT多学科协作会诊讨论。讨论会由肿瘤科主任李自康主持，医院业务副院长张德明、医务科科长车光耀参与讨论。

会议室内，放射科主任汤春贵对患者的CT、MR影像学进行了解读和分析，病理科主任罗华对患者病理活检报告进行了详解，肿瘤科主任李自康对直肠癌手术指征把握、新辅助放化疗相关注意事项、直肠癌综合治疗策略等问题与各科室医护人员广泛交换了意见。年轻医师们针对病例提出众多感兴趣的问题及自身的临床体会，并就此展开了面对面的交流和讨论。

据了解，MDT起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下，由多学科专家组成一个比较固定的治疗团队（即MDT），针对某一疾病、某个病人，通过定期定时的专家会诊形式，拟出适合病人目前病情的最佳治疗方案，继而由主管该病人的学科单独或多学科联合，严格执行该治疗方案，同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化，不断修正现有的诊疗模式，将多学科的诊治优势强强联合，以期达到临床治疗的最大获益。

“肿瘤是一个全身性疾病，常常需要局部和全身治疗相结合的综合治疗。不同的治疗有不同的预后和生存率，科学合理的治疗方案可提高生存率。”李自康说，正因如此，肿瘤规范化治疗要求MDT应作为肿瘤治疗的标准模式，并加以推广。

他认为，MDT诊疗模式一方面能提高肿瘤性疾病的医疗质量和安全，提高患者治愈率和生活质量，另一方面，可优化服务流程，开展多学科一站式服务，提升患者就医获得感，减轻病人经济负担。

对此，李自康还建议，制定肿瘤性疾病多学科专家联合会诊制度，并成立肿瘤性疾病多学科协作（MDT）专业委员会，专家组由与肿瘤诊治相关的科室专家组成，定期开展工作。并根据国家相关主管部门下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南、肿瘤的相关指南和进展，以及肿瘤患者的疾病分期、病理类型和集体状况，为患者提供最优化的诊治流程和制定最合理的诊疗方案。

“我院已将MDT工作写入2018年的八大重点工作当中，逐步开展多学科合作，共解疑难杂症，以肿瘤科和肿瘤疾病为突破口，开展疑难杂症MDT。”张德明说，MDT作为指南和诊疗规范所推荐的标准诊治方式，代表肿瘤规范治疗的趋势和未来，多学科专家组的全面合作为患者早期准确诊断和制定个性化综合治疗方案提供了科学有效的手段。

张德明表示，通过多科会诊讨论，制定出最合理的诊疗流程和治疗方案，可有效提高治疗效果，改善患者生存率和生活质量，使患者与医生双受益。同时，也为规范肿瘤的临床诊疗行为，保障医疗质量及医疗安全，加强相关科室间交流，分享最新治疗进展搭建了平台，有利于医院综合诊疗水平进一步提高。

记者 蒋阳阳

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