立足“杨氏骨科” 发扬创新精神 持续开展中医特色骨科治疗

为骨折儿童进行复位

医生为患者进行温针灸

2月28日，雅安市中医医院（以下简称“市中医医院”）骨伤科三病区里，科室副主任医师、“杨氏骨科”传承人秦晴，耐心地为骨折患者邓婆婆拆纱布换药。

“前些日子不小心将手腕处摔骨折了，以前家人去别的医院治疗，有时骨折处会出现水泡。我听人说市中医医院挺不错的，果然治疗后连常见的水泡都没有。”邓婆婆说。

在为邓婆婆的治疗中，秦晴选择了溻渍治疗法（传统中医治疗法，操作起来比较复杂，较少医院会采用），他将经中药泡过的医用纱布放于其骨折处，然后再进行包裹。

“这样便可从源头上阻断张裂性水泡的形成。”秦晴说，并不是所有骨折患者都会形成张裂性水泡，它属于骨折的一种并发症，但水泡一旦形成，会给患者带来更大的痛苦，甚至造成难以愈合的疤痕。

这种疗法是市中医医院在传承的基础上不断创新的结果。

在现代医学飞速发展的今天，市中医医院以其独具特色的“杨氏骨科”技术，在中医学界独树一帜，实现了传统医学与现代医学的紧密结合，中医理论与现代科学知识的相互渗透。

同时，市中医医院在骨科治疗技术方面不断取得突破，其采用独具特色的专业正骨手法和理筋手法，适用于绝大多数骨伤患者的病症。其循经取穴、辨证取穴的针灸治疗手段，根据“经脉所通，主治所及”的原则，提高诊疗效果，缩短恢复周期，减少患者疼痛，为患者带来更舒适的医疗体验。

坚守传统技术 提高诊疗效果

市中医医院多年来一直把突出中医特色，提高中医药临床疗效作为首要目标来抓，致力于中医药学的继承和创新，医院得到了飞速的发展，综合实力也持续强劲提升。

传统技术一——隔姜灸

雅安市位于四川盆地西部边缘，由于多雨少阳的气候，空气较为湿冷，在这样的气候条件下长期生活的人们不免会感到关节疼痛。但是，普通的针灸对于治疗因寒湿引起的关节炎、风湿等寒湿痹痛病效果不甚明显。

市中医医院因地制宜，自2017年起开展隔姜灸治疗，并得到较好的效果。

“隔姜灸不算是创新技术，但由于实施起来比较麻烦，需从头到尾都有专业医生守在患者身旁，因此很多医院都不愿意开展。”秦晴说，隔姜灸的原理是利用生姜本为温养的药物，起到加大温通、散寒、通络的效果，因此对于风湿等有明显的疗效。

观其操作。秦晴将打碎的生姜放在患者冷痛部位，然后一边敷姜一边做艾灸，“这样能起到双重的效果，同时这种方法对腰膝冷痛，男性阳痿、早泄、遗精等肾阳虚的患者具有明显效果。”

传统技术二——溻渍

不少骨折病人的骨折处会出现张裂性水泡，用医用剪刀剪开后，里面的血和积液一同流出，有时伤口愈合后还会留下疤痕。有什么办法可以直接减少张裂性水泡的形成呢？

2017年8月，市中医医院开展了溻渍这一治疗技术，从源头上减少张裂性水泡的形成，从而减轻患者痛苦，保护皮肤。

“用秘制配方熬制成中药，再将医用方纱放入里面浸泡，最后才敷在患者骨折处。这些中药都是活血化瘀、利水消肿类的药物。”秦晴说，几个疗程下来，患者骨折处出现张裂性水泡的几率明显降低。

传统技术三——温针灸

市中医医院骨伤科三病区有一位骨质疏松腰背痛患者，在外接受多种治疗未见好转，便前往此处进行治疗。

“我们对她进行普通针灸治疗后，发现效果并不是很明显，所以就尝试了温针灸的方式，并取得较好效果。”秦晴说，温针灸是在患者身上针灸后，将艾柱点燃轻轻放于针灸上，让艾柱的温度慢慢将针灸变得温热，更好地达到温经通络、散寒止痛的效果。

此种方法对寒湿痹痛的病症具有良好效果，并且对于女性因宫寒所致的痛经、月经不调等具有显著效果。

创新治疗技术 满足患者需求

相较于复杂的传统中医治疗技术，市中医医院为满足广大患者需求，不断提升医疗水平，立足于“杨氏骨科”的基础上，开展了一系列创新治疗技术，提升患者的治疗体验。

特色技术一——儿童骨折治疗

儿童骨折后通常会采取手术等方式进行复位，但这样不利于患儿的后期恢复，难免会留下难以愈合的疤痕。

市中医医院在“杨氏骨科”的牵、回旋、折紧等手法的基础上，不断挖掘其中精髓，完善手法，并与西医相结合，达到治疗儿童骨折的良好效果。

“在我们医院，对95%的儿童骨折患者都会采取保守治疗，除非是粉碎比较严重，不得不采取手术治疗的患儿。”市中医医院骨伤科二病区“杨氏骨科”传承人、副主任医师李志荣介绍，肱骨髁骨折、股骨骨折、尺桡骨双骨折等儿童常见骨折上，都可采用手法复位，以及小夹板固定的形式进行治疗。

“采取这样的非手术治疗，只需在患儿骨折处采用无创技术克氏针固定（一种骨科常用的固定材料），然后再用夹板固定。这样，小孩比较舒服，并通过医生随时调整进行动态牵引，更有利于骨头复位。同时，为了保证随时观察患儿的复位情况，专业医生还会随时在床旁进行照片观察。这样一套缜密的治疗，骨折患儿可在2至3周内获得满意骨折复位，并开始功能锻炼。”李志荣说，同时，患儿骨折处也不会留疤，家长接受起来也比较容易。

此项治疗儿童骨折技术开展30多年来，市中医医院不断对其进行完善和改进，现已达到一个成熟的状态。目前，每年假期，市中医医院接诊的骨折儿童，并进行保守治疗的有几十人。

特色技术二——骨盆骨折治疗

据资料显示，骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1％～3％，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50％～60％。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2％。

如何将其治疗妥当，让患者不再痛苦？市中医医院结合自身传统中医诊疗特色，集中医正骨、理筋手法，并配合药物及针灸、康复治疗，以及结合现代骨科手术治疗，取得良好效果。该技术，也成为市中医医院的特色省级重点专科。

市中医医院治疗骨盆骨折的优势在哪？

市中医医院大骨科主任、主任医师、“杨氏骨科”传承人杨光毅介绍，骨盆骨折多属高能量暴力损伤所致，往往同时伴有神经、血管、内脏器官及尿道、直肠的损伤，若不及时救治死亡率较高。不论骨折有多严重、是否为粉碎性，通过医院多科室联动、会诊，医院心内科、血管外科、显微外科的强力支撑，为开展复合损伤危重和难度较大的手术创造了较好的条件。同时，运用CT资料、三维重建和3D打印技术设计的现代方法，将手术方案进行细化，采取切开或微创手术和改良切口的方式手术，并通过骨隧道固定技术，从根本上减小手术的创伤，让病人的康复速度加快，减低并发症和后遗症的发生率。

在市中医医院曾诊治的多例复合型骨盆外伤患者的案例中，无一例发生死亡，这是对医生专业技术最直接的肯定。

此外，非手术治疗的骨盆骨折（这类稳定性骨折不需进行手术切开复位），仅需外固定支架或骨牵引治疗方法进行移位，配合中药、手法、针灸、理疗等传统中医治疗，能减少手术创伤，达到复位良好的效果。

为了使技术更加精细化，市中医医院计划于今年起成立骨盆中心专业小组，通过不断研究病例、分享技术和经验，提高医疗技术。

特色技术三——肩关节脱位复位技术、桡骨小头半脱位复位技术

在日常生活中，难免会因跌倒、外力等原因导致肩关节脱位；前往医院进行复位时，中医通常会采取“拔伸托入法”，西医则采用“脚蹬手拉法”。

其复位原理，需在患者前臂完全伸直的情况下进行，但脱位的肱骨头和肩胛盂间会有一个肌腱一直处于紧张状态，常常需要将肩关节牵引至肌肉无力时方可复位。这种情况下，患者会感到非常痛苦，而且时间往往在3分钟以上，如果患者的身体比较结实，复位时间甚至要延长至20分钟，或者是打麻药才能进行。

2009年起，市中医医院创新肩关节脱位复位技术，将复位时间缩短到半分钟以内，减少了患者的痛苦。骨伤康复科副主任医师、“杨氏骨科”传承人张泽学介绍，最初，医生还需要一个助手协助完成。在不断探索后，市中医医院于2017年进行再一次创新，用椅背代替助手，实现一个人即可完成整个复位。

而“桡骨小头半脱位复位技术”，市中医医院将其创新后，时间缩短到1秒钟即可完成复位，并且患者几乎感觉不到强烈的疼痛。

“以前是分三步走，牵引、旋转和屈伸。之前，大家广泛认为是骨头从环状韧带里面脱出来，因此得牵引后才能把骨头放进去。但后来从骨折拍片上并未发现骨头脱出，也无其他证据表明桡骨头从韧带中脱出。”张泽学介绍，市中医医院设立的骨伤重点专科研究室对此有大量研究，发现桡骨和尺骨上的上尺桡关节由于外力原因发生扭转，进而被韧带卡住，无法正常旋转，“因此，只需将其轻轻旋转复位即可。”

“根据不断研究和诊断，我们正在改变这种传统理论认识和操作技术。新的操作方法，我们命名为‘上尺桡关节旋转错缝术\’。”张泽学说，这一手法已于2015年在全市推广。

雅安日报记者 吴丹

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