呵护患儿 共筑健康

干净、温馨的病房。

走进雅安市人民医院（以下简称：市人民医院）大兴二院区的急诊重症儿科（以下简称：PICU）里，触目即是卡通的彩绘墙壁，大厅处展列着属于孩子们的画作以及“宝宝在PICU的一天”的文字介绍和照片，很少听到孩子的哭声。

“宝宝，阿姨要给你洗脸了，洗了脸就吃饭。”“宝宝不哭，是不是不舒服啊，阿姨轻轻给你拍拍。”……这些平均年龄只有25岁的专业护士们，耐心地抱起孩子，柔声地哄他们，在这如春风般温暖的呵护下，让孩子感受到属于“父母”一般的关爱。帮助孩子度过他们生命中最危险的时刻，这便是市人民医院PICU的使命。

医护人员哄孩子睡觉。

走进科室：

帮助患儿脱危险硬件软件设备先进

目前，市人民医院有关儿童的科室包括普儿科、呼吸儿科、急诊重症儿科、新生儿急诊重症儿科以及儿童保健五个科室。而急诊重症儿科（PICU）是由急诊儿科和儿童重症监护室（PICU）组成，于2017年7月1日正式从儿科分科出来成立，起到分担儿科急诊、急救，保障急危重症患儿的生命安全的作用。

同时，近年来科室的医教研水平不断发展，按照国家规定的标准修建占地1100平方米，抢救床位15张，开放床位25张的儿童重症监护室，并且不惜重金购入呼吸机2台，血液灌流、血浆置换各1台，暖箱2台，心电监护仪15台等先进医疗设备，为挽救危重症患儿的生命提供了硬件保障，提高救治率。不仅如此，市人民医院与上海儿童医学中心、华西医科大学以及四川省人民医院等处于儿科前沿领域的医院建立了长期合作关系，并派专业、有经验的医护人员前去学习交流，进一步提升其专业技能，保障科室人才队伍的建设，从软件、硬件等方面为患儿的治疗提供支持。

作为“鬼门关”前最后一道防线的PICU，主要承担全院儿童内科危重病人的抢救治疗和重大手术后病人的监护工作，并开展了全市及周边地区危重患儿转诊转运工作，对于保障儿童的生命安全具有举足轻重的作用。市人民医院的PICU为全托式诊疗与护理，主要收治28天至14周岁年龄段的儿童，其出现各种休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍、脓毒症、重症心肌炎、重症肌无力危象、各种中毒、昏迷、惊厥持续状态及哮喘持续状态等危重疾病。

精心照料。

守护PICU安全。

解读科室：

人文关怀为特色专业医疗护患儿

一提及“重症监护室”这样的字眼，在人们心中，往往存在一些顾虑。它不同于一般的普通病房和门诊，来这里的都是命悬一线的孩子。

“能不能不送孩子去里面，我怕他会哭闹、害怕。”

“儿科重症监护室，里面肯定一碰到就用一些特殊的手段，这样对孩子不好。”

走访市民对于儿科重症监护室的认识，诸如此类的回答不胜枚举，大家普遍认为这是一个可怕、危险的地方。殊不知，市人民医院的PICU是一个温暖的、帮助孩子脱离危险的地方，而危险是在于孩子的病情，温暖和关爱才是PICU最真实的呈现。

在PICU里的患儿，他们因为病痛以及对陌生环境的恐惧，往往用哭来表达情绪，除了日常护理，安抚他们的情绪也是重点。市人民医院PICU里的医生护士，不少都还没有结婚，却早早体验了“父母”的角色，而他们比父母更有专业医护技能和责任。对于孩子的病情会做一对一的专业护理，小到每天吃多少奶粉，拉便次数和量数……都要一一详细地进行记录，根据孩子身体的恢复情况，及时调整喂食方法，以便从专业医学方面帮助孩子尽早恢复。

“这是我们新购入的工作服，为了让孩子放松情绪，我们特地选取了这样以碎花作为底面，减少孩子对于白大褂的抵触。”PICU的护士长简莲萍说，不仅如此，过道的彩绘墙壁以及孩子使用的传单被褥等都是可爱的卡通图案，这些都是为了减轻孩子的心理压力，照顾孩子情绪的温暖方式。坐在床边陪伴孩子吃饭、入睡，为他们唱摇篮曲，给孩子玩无损伤性的玩具，以及跟他们一起画画、聊天等，让孩子们主动配合接下来的治疗。这不仅是PICU的工作常态，更体现了每位医护人员的人文关怀。

PICU护士们仔细检查患儿身体。

医患故事：

专家医生精心治疗提高患儿康复率

在这个整洁度极高的PICU里，每天都在上演着医护人员全力救人、全心全意照顾患儿的故事。

“非常感谢这些医生，他们不仅让我的孩子恢复了，并且没有精神压力。”在市人民医院的普通病房里，小峻正在听着爸爸讲故事，几天前的他，正在PICU的病床上，带着呼吸机，艰难呼吸。今年5岁的小峻，本应该在幼儿园里和其他小朋友一样快乐玩耍，却在10月28日的晚上由于重症性肺炎被转入市人民医院的PICU。

“马上套上呼吸面罩！”PICU主任黄兆敏接到患儿小峻后，立马要求。缺氧、呼吸窘迫的小峻，由于疾病的原因异常烦躁，特别想要大口吸气的他，因为大量的肺部分泌物（痰）堵住了气管，出现了呼吸衰竭。但同时，却不想罩一个呼吸罩在脸上，多次伸手将其摘掉。

时间就是生命，为了保住小峻的生命，黄兆敏立即给小峻使用呼吸机，将一根管子插入，代替肺的呼吸。经过两天治疗，医护人员不断帮小峻拍背化痰，利用吸痰机帮其吸出肺里的痰。在这样无微不至的照顾下，小峻慢慢恢复过来。

从开始的烦躁不安到后来主动配合治疗，在PICU的小峻已经逐渐接受了这里的一切。每天护士阿姨给他洗脸都会开心地通过眨眼睛来进行交流。“小峻非常听话，也很配合治疗，虽然在使用呼吸机时无法说话，但是他都会通过眨眼或者是肢体语言与我们沟通。”简莲萍说，在病情稳定后，10月31日，小峻被转入了普通病房。

正是因为市人民医院具备全市先进的呼吸机等医疗设备，才能让治疗的效果达到最好，真正帮助孩子脱离危险、困难的时刻。

“我们尽量以更好的治疗方式，提高患儿的治愈率。”医护人员说。

喉痛、呼吸困难，伴有发热恶寒，检查可见粘膜呈现水肿、深红色状态……这是喉头水肿最为常见的状态，而这样的病症却发生在了一个2岁孩子的身上。李涵被送进PICU时，已经处于最为严重的4度喉头水肿状态，随时都有生命危险。

“按照以往的惯例以及治疗手段，我们会采取切开喉头的方式，这样便于喉头消炎，从而减轻症状。但这样一来，就造成了人为性损伤。”黄兆敏说，在全方面检查了李涵的身体状况后，PICU的专家们一同会诊决定，通过气管插管、呼吸机的方式帮助她消炎，避免了有创手术带来的伤口。

不离床陪伴、观察，时刻记录李涵的身体状况，及时调整治疗方案，“在给孩子进行气管插管治疗的时候，我们会尽量照顾孩子的感受，如果小孩感到疼痛就让其捏一下医护人员的手，这时候我们就会停下来，等待孩子适应。”简莲萍说，通过这样的方式，在PICU的孩子都会很容易接受治疗。

经过2天日夜相伴观察治疗后，李涵的喉头水肿终于消了下去，生命体征也恢复了正常。市人民医院PICU的专家医护人员，尽自己所能将患儿病痛的伤害降到最低，提高患儿的康复率。（文中患儿均系化名）

专家答疑

作为一名家长，时时刻刻都在为孩子的身体健康操心，希望他们能够健康快乐的成长。那么为了孩子的医疗安全着想，到底出现什么样的状况或疾病，家长需要听从医生的建议及遵守医院的相关规定，将孩子暂时送入PICU进行监护与诊疗呢？市人民医院PICU主任黄兆敏为大家答疑解惑。

“首先我们要了解各项有创操作及特殊治疗，包括机械通气，腰穿，骨穿，胸穿，血液净化，输注成分血，光疗，洗胃等治疗手段。其次对于孩子身体方面的表现还应分部分来看待。”黄兆敏介绍，就呼吸方面来说，出现呼吸衰竭，呼吸窘迫，重症肺炎，哮喘持续状态时（通俗来讲呼吸快、呼吸难受）；在循环方面，出现休克，心衰，先心低氧血症，严重心律紊乱（通俗来讲面色差、肤色差、手脚冷）；神经系统方面，出现癫痫持续状态，脑水肿和颅内高压、意识改变或低迷（含晕厥、惊厥）（通俗来讲精神差，怀疑脑炎）；多器官方面，出现弥漫性血管内凝血，各种中毒，急性肾衰竭，急性肝衰竭，脓毒症，严重水电解质紊乱及酸碱失衡，多器官功能障碍综合征（通俗地说感染重，脱水）。特别注意的是，新生儿由于抵抗力低，小于3月龄、发热超过38.5℃或3至6月龄、发热超过39℃，以及大于6月龄，发热超过40℃时，家长就应注意孩子的身体变化，及时就诊，以免延误病情。

雅安日报记者吴丹

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