强基层 破难点 共谋发展
金秋十月，丹桂飘香。10月30日，四川省医院协会首届基层医疗卫生机构院长得“道”论坛在名山区举行。此次论坛由四川省医院协会主办，名山区、雨城区卫生健康局承办，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司、成都商报四川名医协办。
“‘道’是什么，‘道’有道理、规律、办法、措施、方式、方法等多重意思。”省医院协会副会长兼农村卫生分会会长熊伟在致辞中表示，此次论坛通过省医院协会搭平台，参会者在经验交流中展示亮点、探讨问题、破解难点，进而达到共谋发展、共同进步的目的。
此次以“强基层聚力行动”为主题的论坛，邀请了包括名山区、雨城区卫生健康部门的管理者和工作者，以及来自成都市温江区、新都区、郫都区和广安市邻水县部分基层医院的专家，共同讨论新时代下基层医疗机构如何发展、怎么发展。
记者对嘉宾发言进行了摘录，让我们以点带面，共同感受这些探索者、实践者们的所思、所想和所做。
论坛现场
人物：名山区卫健局局长陈颗
主题：基层医疗卫生机构发展的思考以名山区乡镇卫生院改革实践为例
新冠肺炎疫情带来的影响是全方位的，特别是人的观念发生了变化。作为乡镇卫生院，此时虽面临着大型医疗机构带来的“虹吸效应”、人才引进难等挑战，但也迎来了公共卫生和基本医疗融合发展、中医药更受重视，以及互联网医疗加速发展等机遇。
因此，基于名山区基层医疗卫生机构此前面临的业务下滑严重、部分干部思想僵化等实际，名山区在改革实践初期即明确了转变思想，理清思路；创新机制，激发动力；抓住关键，寻求突破；履职尽责，主动作为的思路。
如抓住关键，寻求突破。名山区从人的关键，明确院长应具有差异化、双赢格局、换位思考和营销思维；业务的关键，满足患者基本就医需求、提升服务质量，重视中医药在基层作用的发挥、家庭签约医生在医防融合中作用，以及医疗技术的有效补充，依托人口健康信息平台，建立远程影像、心电中心等，不断促进就医服务、环境和流程的改善，带动服务质量提高。
与此同时，在进一步明晰《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》基础上，名山区还同步从实施县域紧密型医共体试点，人事、薪酬、财务同步改革，以及人才队伍建设、加大财政投入、严格监督考核等多个方面着手，以多管齐下方式，大刀阔斧地实施基层医疗卫生机构改革。
成效已然显现，有数据为证。县域就诊率，2018年为68.97%，2020年1至9月已提升至76.70%；门诊人次，2018年为50.7%（占全区医疗机构比例），2020年1至9月已提升至55.04%；医疗业务收入，2018年为4298.4万元，2020年1至9月已达到4397.7万元。
与会嘉宾共同讨论基层医院发展脉络
人物：成都市郫都区第二人民医院（唐昌镇卫生院）院长范忠林
主题：以绩效管理为杠杆专科发展为着力点撬动基层医院发展动能
郫都区第二人民医院地处郫都区与彭州市、都江堰市交界处，由于地域特殊性，医院承担了辖区内基本公共卫生服务职能，实行了两个牌子、一套班子的管理模式。同时，医院眼科和骨科，也是郫都区重点专科。
近年来，郫都区第二人民医院立足以绩效管理为杠杆、专科发展为着力点思路，持续撬动基层医院发展动能。
建设特色专科，推动医院健康发展。明确以重点专科为龙头、一般专科为基础，潜力学科为增长后劲的重点专科发展思路，逐级推进和带动并平衡和照顾好优势专科与重点专科、重点专科与一般专科、重点专科与潜力专科之间的关系，促进医院学科建设整体推进，进而持续提高综合实力。以重点专科为例，明确了突出病种、亚专业优势，立足本区域，力争重点专科做到具有独特优势和特色，拉开差距，确立本区域内的品牌领先地位的思路。
深化绩效考核，规范医院标准管理。自2013年起，郫都区就实施了医疗机构绩效工资制度。
郫都区第二人民医院由此为依托，明确了自主负责内部考核与奖惩，制定适应医院发展的绩效考核方案；考核突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度；考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬等挂钩的绩效考核思路。
以医院住院率为例，2016年为6.02%，2019年已提升至7.45%。下一步，医院还将深入研究二级公立医院绩效考核指标体系，将自身指标体系与国家考核体系有机结合，转变考核重点、调整工作量核算模式，使绩效考核在医院管理中更好发挥指挥棒作用。
人物：成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心党支部书记袁辉
主题：中医药参与家庭医生服务满足居民健康需求
结合近年来城乡居民生活水平日渐提高，对中医药养生和健康的越发重视，成都市温江区柳城街道社区卫服务中心结合自身服务职能，从以下五个方面进一步明确了中医药参与家庭医生服务，进而更好满足居民健康需求的发展思路：
以夯实中医药技术力量为基础，实现家庭医生服务团队的最优配置；以制定实施中西医融合基本公共卫生服务包为切入点，强化中医健康管理理念与家庭医生服务管理的深度融合；以中医药适宜技术的推广与应用，提升广大社区居民对家庭医生签约管理服务的认同；以名老中医药专家传承带教为支撑，实现家庭医生服务水平和能力的全面提升，增强家庭医生签约管理的有效性；科技助力中医特色服务。
与此对应的是：成立23个家庭医生团队，确保每个团队都有1名中医医生和6名主治医师以上中医师。对慢性病签约居民、儿童签约居民，有针对性地开展中医诊疗服务。在社区开设“中医角”，开展“中医进社区进家庭”“中医适宜技术推广”等活动，并利用家庭医生微信群和医总管平台，定期推送中医类健康知识。以与社会医疗机构联合建立的温江名中医馆为依托，定期为家庭医生提供中医理论及中医实践的专题培训，并为社区居民提供中医健康讲座。提档升级诊疗设备，为社区居民提供便捷高效服务。
通过将中医药全面融入家庭医生签约服务中，该中心近年来中医药服务加速发展，中医诊疗量占比已超过60%。
本报记者孙振宇整理
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