及时改变手术方案 确保患者肾脏安全

郑医生了解高先生手术后恢复情况

他腹部疼痛，以为患上胃病，服用胃药后时好时发。一次难忍的剧烈疼痛，他才到医院检查，没想到引发疼痛的并非胃病，而是胆囊结石。

更让他没想到，在雅安仁康医院做胆囊结石手术前的检查，竟然查出肾脏结石比胆囊结石更严重……

为此，雅安仁康医院替患者考虑，根据病情的轻重缓急，将原本即将要做的胆结石手术，改为先做肾结石手术，保住其肾脏安全。

腰腹部经常半夜疼痛 自认是胃病服用胃药

名山区新店镇38岁的高先生是理发师，因为生意好，每天吃饭无规律、站立时间也较长。因此，出现腰腹部胀疼等不适症状后，他一直当作胃病来治疗，结果险些误大事。

“我是因祸得福，虽然胆囊坏了，但肾保住了！”5月5日，做肾结石手术2天后的高先生，对做胆结石手术前查出肾结石而感到庆幸，不然，等到肾坏得无法挽救就完了。

3年前，高先生的腰部就出现酸胀和隐痛等症状，胀痛发作的时间大多数在晚上，有时一个晚上要痛好几次。由于理发店的生意比较好，高先生经常不能按时吃饭，也没到医院检查，而是自认为患了胃病，长期自行购买治疗胃病的药物服用。

“开始服用时，确实有效果。”高先生说，因为有一定的效果，所以他一旦腰腹胀痛，就会服用胃药，但随着时间的推移，服用胃药的效果渐渐不好了。

4月底的一天晚上，疼痛又一次向他袭来，此次，尽管及时服用了胃药，却一点作用都没有。

首次到医院进行检查 发现祸首是胆囊结石

疼痛让高先生直冒虚汗，无法忍受。次日早上，疼痛依然在继续，高先生意识到，可能不是胃病。于是，为查明长期引发疼痛的原因，他马上到市区一家医院检查。

不查不知道，一查吓一跳。检查发现，高先生患的并不是胃病，而是胆囊结石。医生建议，做胆囊切除手术。

“不行，胆囊被切除了，影响身体健康可不好。”高先生想找一家能做保胆取结石效果好的医院做手术。经打听了解到，雅安仁康医院是雅安及时周边最先开展保胆取石手术的医院。于是，他决定到雅安仁康医院做保胆取石手术。

但是，能不能保胆取石，不是想保就能保的，关键要看胆囊还剩多少功能，有没有保胆的价值。

在雅安仁康医院经过初步检查，高先生的胆囊里有许多结石，结石基本占满了胆囊，胆囊功能损失大半，保胆价值不大。同时，胆结石容易复发，切除胆囊是最佳治疗选择。

听说还是要切除胆囊，高先生依然有些不舍，他表示要好好想想。返回家后，他腰腹部再度疼痛，迫不得已，又回到仁康医院同意做胆囊切除手术。

术前检查发现肾脏结石 根据病情先治肾后治胆

5月1日，高先生住进仁康医院，准备做胆结石手术。可让高先生和主治医生没有想到的是，术前检查发现，高先生左肾患有多发性结石，且肾脏积液深达4厘米，属重度积液；在结石长期刺激下，肾脏已经受损，如果继续由其发展，后果严重。

高先生得知这一情况，觉得纳闷，这么严重的肾结石，为何身体没有任何反应？

“这就是不痛的结石，这种结石危害性最大。”雅安仁康医院泌尿外科郑医生将检查结果向高先生做了解释，高先生后怕不已。

胆结石、肾结石叠加，究竟先做胆结石手术，还是先做肾结石手术？经过对病情的分析研判，认为肾结石已经导致肾功能严重受损，如果先做胆结石手术，手术后需要休养1个月，而在这1个月时间里，肾脏功能损害会进一步加重，为此，医院建议先保肾脏后切胆囊。在征得高先生的同意后，雅安仁康医院采用经皮肾镜碎石取石技术，只用了1个多小时时间，就把高先生左肾内的结石全部清除。

“感谢仁康医院一切替病人着想的做法。”高先生说，仁康医院完全根据病人病情轻重缓急，提出合理建议，让病人选择，这是真正的替病人着想。这也是仁康医院获得病人信赖、赢得病人及病人家属好口碑的原因之一。

肾病专家分析病情 无痛结石危害更大

雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强告诉记者，从高先生的病情看，他的胆囊已基本坏死，没有保胆的必要，迟一点取石不会对身体造成进一步损害。而左肾情况就不同了，结石梗阻造成重度肾脏积水，在肾功能已严重受损情况下，每推迟一天手术，都可能对残存的肾脏功能造成不可逆转的损害。

崔建强说，高先生患严重肾结石后无症状，是一种“不痛的结石”，这种肾结石是在泌尿外科病人中还很常见，也是泌尿系结石造成肾脏损害最主要的原因之一。这种结石产生的主要原因有以下几方面。

首先是结石没有阻塞输尿管，比如肾脏内的结石和膀胱结石。其次是虽然结石阻塞输尿管引起肾积水，但这个过程发展较为缓慢，人体逐渐适应后，即使肾脏严重积水，肾功能严重损害，人体也不会有明显的感觉。第三是结石阻塞输尿管引起严重肾绞痛后，虽经治疗结石没有排出，但因输尿管阻塞一侧的肾脏分泌尿液减少，肾盂压力减少以及人体的逐渐适应，疼痛会逐渐减轻甚至完全不痛。所以，无症状的结石最容易被人们忽视，一旦病情发作，后果较为严重。

治疗泌尿系结石方法很多，而且效果很好。只要及时发现及时治疗，早期治疗可以避免肾脏损害。

对于如何避免不痛结石引起肾脏损害的问题，雅安仁康医院体外碎石科主任黄燕提出以下建议：对于已经发现的泌尿系结石，一定要及时治疗，不要因为不痛而久拖不治；泌尿系结石病人做了手术或体外碎石等方面的治疗后，一定要定期到医院复查，不要以疼与不疼痛来判断是否康复；成年人每年做一次泌尿系彩超检查，及时了解身体内是否长有结石，如果长有结石，根据结石情况采取相应的手段予以治疗。

雅安日报记者彭加权

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