雅安市中医医院成功实施 雅安市首例全肘关节置换手术
8月31日清晨,69岁的李素珍(化名)起床后,先慢慢把手抬过了肩,又尝试用手摸到了头……李素珍没有想到,折磨了她3年的手痛毛病就这样好了。“当初,儿子跟我说,到了雅安市中医医院(以下简称:市中医院),疼痛肯定能治好,我还不相信。”李素珍说,由于患有类风湿性关节炎,她的病已经成“老痼疾”了,自己都认为不可能轻易治好。
人工关节置换术是21世纪骨科手术最伟大的突破之一。当前,国内以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍,而人工全肘关节置换的手术由于技术要求高、难度大、术后患者配合要求高等因素,全国仅有少数医院开展此项手术。8月24日,雅安市首例全肘关节置换手术在市中医院取得成功,折磨了李素珍三年的病痛被根治。
医生正在为李素珍手术
病痛折磨患者辗转到市中医院求医
几年前,宝兴人李素珍进城帮儿子照顾孩子,过上了让村里同龄人羡慕的生活。
但三年前,李素珍发现自己的右肘关节开始疼痛,粗心大意的她当时并没有在意。后来,疼痛越来越严重。
随着右肘关节疼痛加剧,在儿媳妇生完二胎后,李素珍连孩子也无法帮忙照顾。并且,由于右手疼痛无法抬起来,她不仅不能做家务,甚至无法梳头、拿碗筷。“不能帮忙照顾孩子,反而让儿媳妇每天帮我梳头,没帮上忙不说,还增加了他们的负担。”李素珍说。
此后,李素珍的病情越来越严重,右手无论放在哪里都觉得不舒服。为了不影响儿子、儿媳工作,她独自回了农村老家。
三个月前,李素珍的右手肘关节疼痛加剧,让她彻夜难眠。疼痛一天天加重,李素珍的生活质量严重受到影响。看着母亲的右手越来越痛,李素珍的儿子李强(化名)开始带着她四处求医。
“去了很多家医院治疗,都没有什么效果。”在治疗过程中,许多医院都为李素珍采取了保守治疗的方案,但保守治疗对于李素珍的病情并没有效果。
由于四处求医没有效果,李素珍对治疗失去了信心。8月中旬,经人介绍,李强带着李素珍来到市中医院就诊。
医生检查李素珍右手恢复情况
认真分析医生对症制定手术方案
医学发展日新月异,需要不断更新换代,这一点对于中医来说也不例外。市中医院骨二科主任李志荣认为,作为一名从医者,不仅要对专业知识熟悉掌握,还要有创新发展的精神。
近年来,市中医院不断派出医务人员外出进修,医院医疗技术水平得到大幅度提升。骨科副主任医师王东便是其中之一,在省骨科医院进修期间,王东有幸师承省骨科医院上肢科主任、肩肘外科大师向明教授门下。
肘关节类风湿性关节炎、创伤后遗留的创伤性关节炎、肘关节不稳定和骨折不愈合、畸形愈合或强直等是导致肘关节残疾的主要原因之一,严重影响患者生活和工作。对于这类复杂的肘关节问题,因为存在着骨骼的异常、关节周围的纤维化和瘢痕化等,在重建肘关节的解剖结构和功能方面临床上相当棘手。2018年,王东第二次到省骨科医院进修期间,观摩、参与了多例全肘关节置换手术,让他受益匪浅。
“膝关节置换后,关节假体相互成嵌压状态,松动、脱落的可能性非常小;而肘关节置换后,假体处于分离状态,后期患者配合不好就可能出问题。”王东介绍,肘关节置换手术与膝关节置换手术相比,关键是在术后患者的配合上,“只要医生技术过硬,把握好手术适应症和患者后期的良好配合,肘关节置换也能取得良好效果。”
经过对李素珍的检查,李志荣发现李素珍的肘关节软骨消失,骨头之间直接接触,从而导致疼痛加剧。“骨头上有很多痛神经,非常敏感。”李志荣介绍,骨头上痛神经多,这也是导致李素珍病情加重的主要原因。
肘关节“固定”、全肘关节置换是李志荣、王东为李素珍制定的两套治疗方案。肘关节“固定”解决问题很快,止痛效果也很好,但唯一的缺点就是术后右手肘只能保持弯曲姿势,肘关节失去功能。
随着人工全肘关节的设计和关节置换技术的进步,全肘关节置换(TEA)的适应症逐步扩大,最初,TEA主要用于治疗肘关节类风湿性关节炎。“目前,TEA在其他肘关节疾患中也有成功应用的经验,如肘关节创伤性关节炎、骨性关节炎、肱骨远端骨折畸形愈合或骨不连、老年人肱骨远端粉碎性骨折等。”王东说,TEA作为一种挽救性手术方法,为李素珍这类严重的肘关节疾患提供了可行的治疗方法。
成功施术患者手臂功能恢复
李素珍的全肘关节置换手术,在王东看来最难的不是技术问题,而是肘关节假体的问题。目前,国内几乎没有肘关节假体生产商,手术需要的假体基本靠进口来解决。
“进口假体都是按照外国人的身高来设计,虽然有很多型号,但用在李素珍身上还是有些问题。”王东介绍,李素珍身高1.5米左右,即使选择最小号的肘关节假体,在手术中还是有一定的风险。
肘关节假体型号问题,也让李志荣非常担心手术中出现问题。针对李素珍的骨骼情况,王东进行了非常详细的术前准备,反复推演手术的可行性。“手术器材准备一定要充分,确保万无一失。”
从哪里下手?打到什么程度?会不会造成医疗性伤害?面对一种新的手术方式,无论是李志荣,还是王东,每一个人都不敢马虎。
8月24日11时,王东将向明教授邀请到市中医院进行现场指导,12时30分,手术开始。
“有了向明教授的现场指导,大家心里更加有底气,手术也进行得非常顺利。”2个多小时的手术,除王东主刀外,李志荣等人也到现场观摩,“有了向明教授的指导,每一步大家都做得非常好,既开了眼界,又长了见识。”
在李志荣看来,未来的骨科将向精细化、个性化、微创化方向发展,让越来越多的患者享受到医学发展带来的成果。
8月27日,李素珍的手已可以抬到与肩平齐,肘关节疼痛也已经消失。李素珍说:“从来没有想过自己的手既解除了病痛,还恢复了功能。”
“长时间提东西不能超过2公斤,短时间提东西不能超过10公斤……”走进病房,王东一边检查李素珍恢复情况,一边叮嘱她要注意保养,千万不能再次造成肘关节损伤。
本报记者 周代庆
新闻推荐
近日,宝兴县连降大雨,汛情险情形势严峻,为排除地质灾害隐患,保障人民群众财产安全,8月23日,宝兴县人民检察院党支部组成党...
宝兴新闻,弘扬社会正气。除了新闻,我们还传播幸福和美好!因为热爱所以付出,光阴流水,不变的是宝兴县这个家。