健康扶贫惠万家 助力增收奔小康
宝兴县“红旗帜”巡回医疗队
“车载流动医院”为报账后的村民提供药品
5月15日，星期三，又到汉源县唐家镇联合村村医刘忠发每周定期下乡做随访的日子。
随访第一户，是已脱贫村民白然福家。
“白大爷，身上还痒不痒？药可一定要按时用。”从包里拿出准备好的药，刘忠发又准备给老人量血压，好按量配给降压药。
现在，刘忠发不仅是村医，按专项扶贫工作要求，他现在还是该村已脱贫户的家庭医生。“职责是为村民提供医疗卫生保障，保证小病不出村，及时发现大病征兆。”刘忠发说，除了随访，只要村民需要，他随喊随到。
与此对应的，是作为脱贫攻坚七大行动计划之一的健康扶贫。让脱贫户应享尽享基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。
2019年1季度，雅安健康扶贫已给出更多新成效、新答案：从开展“红旗帜”脱贫巡回医疗服务、慢性病随访、免费体检及贫困人群信息摸底，到持续开展家庭医生签约服务，全面落实医保健康扶贫政策等，全方位、多层次、全覆盖。
全覆盖
健康扶贫100%
4月18日上午，宝兴县大溪乡罗家村。一支由宝兴县人民医院、县中医院医务工作者组成的“红旗帜”巡回医疗服务队，在这里开展了今年首次巡回医疗和健康讲座服务活动。
“我后脑最近有点疼，晚上也睡不好，是不是高血压又犯了？”根据村民描述，现场义诊医生当即为她仔细测量血压、指导用药。与此同时，其他医务工作者也为村民提供血压测量、血糖筛查、中医诊疗等方面的服务。
结合农村常见多发病实际，县中医院副院长罗世保、县人民医院妇产科主任李永霞，分别带来了《中医养生健康知识》《妇女生殖健康知识》等专题讲座。
宝兴县卫计局副局长杨晓鹏坦言，通过开展巡回医疗服务，变“群众跑”为“医务人员跑”，既可增强群众对县乡医疗机构的信任度，也可为提升村民健康水平，努力实现乡村健康振兴打下坚实基础。
由此延伸并回顾2018年，雅安健康扶贫亦有诸多可圈可点处。
省定考核100%：111个当年退出村，村卫生室达标全覆盖；实现脱贫村均有一名以上合格村医，全市建档立卡贫困人口全参保。市定重点指标：脱贫人口基本医疗保险参保率、大病医疗保险参保率，脱贫人口家庭医生签约服务率、健康教育和优生优育普及率；上级医疗机构对脱贫地区医疗机构对口帮扶，脱贫村设置村卫生室标准化建设、村医覆盖率；疟疾消除率，脱贫育龄夫妇婚检率和孕检率，县乡远程会诊覆盖率等，全部实现100%。项目资金落实：全市2个健康扶贫项目完成资金支出拨付约1798万元，投资完成率100%。
更多成效，体现在让脱贫人口“看得起病”“少得病”“看得上病”“看得好病”，并由医疗救助扶持、公共卫生保障、基层医疗能力提升、卫生人才配置、计划生育家庭关怀等共同组成的“五大行动”上。
以脱贫人群公共卫生保障行动为例。结合基本公共卫生工作，精准实施脱贫人口免费健康体检，共开展脱贫人口免费健康体检54606人，查出疾病人群11799人。与贫困患者建立稳定契约服务关系，引导贫困患者形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局，对91852名在家脱贫人口进行签约服务，签约率达100%。
由此，连同“红旗帜”健康服务、“一站式”结算等在内的诸多亮点，跃然呈现。
其间如：组成77支“红旗帜”脱贫巡回医疗服务队，开展精准识别、送医、送药、送保健等巡回医疗服务，全年免费发放药品23.9万元，为脱贫地区14.2万人次提供免费诊疗、健康教育宣传服务；为县域内住院和门诊基本医保、大病医保、县域内住院政策范围内费用倾斜支付约6925.8万元，民政医疗救助、疾病应急救助84.74万元；卫生扶贫基金救助33673人次，累计支出1421.07万元等，每一项实惠都为群众所享所得。
全方位
政策落实落细
5月9日10点左右，“车载流动医院”再次如约开进宝兴县蜂桶寨乡光明村。
带队者是蜂桶寨乡中心卫生院院长杨树生，同来的，还有该卫生院的4名医务人员，以及宝兴县医疗保障局（以下简称医保局）的2名工作人员。
一张饭桌、三台笔记本电脑、数条长凳，外加必要诊疗器具，一个露天诊疗室即在医疗服务专用车旁建成。
提前得知消息赶到的村民中，就有李万忠。
几分钟时间，他的血压测量很快有了结果，收缩压（高压）和舒张压（低压）分别为184和124。医生很快为其新开了一种降压药。拿着现场打印出的处方，李万忠也只是在数分钟后，就完成了报账取药等流程。
“很方便！很实在！很贴心！要是过去，仅是去乡卫生院的打车费都比药费多。”话间，李万忠展示了报账后仅需自付12元的账单。光明村村民所得，源于宝兴将医疗改革与健康扶贫的深入探索和融合。也如宝兴更多农村群众所愿，随着该项试点列入该县深改重点范畴，预计至今年6月，“车载流动医院”将在全县所有9个乡镇较偏远山村实现全覆盖。
雅安市已印发的《2019年全市脱贫攻坚工作要点》，同样在脱贫攻坚“十大工程”中，对健康扶贫工作展现出了全力以赴的力度：
深入开展健康扶贫“五大行动”，按“三个一批”要求，对已核实核准患病人口实行分类分批救治；全面落实脱贫人口医保参保个人缴费财政全额代缴、脱贫患者就医“十免四补助”医疗扶持和“两保三救助三基金”等政策；落实分级诊疗、先诊疗后付费、一站式结算、医疗费用公示等制度，建立有效防止因病致贫返贫长效机制；确保脱贫人口参保率达100%、大病医保参保率达100%；确保脱贫群众90%疾病在县域内解决，确保脱贫患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比控制在10%以内；对罹患21种重特大疾病脱贫患者，进一步减轻医疗费用负担；全年完成2.3万名贫困人口免费健康体检。
至今，这些实实在在的惠民举措，正切切实实为更多脱贫患者所得。
全市20家县级及以上医疗单位与乡镇卫生院、村卫生室，共组建“红旗帜”脱贫巡回医疗服务队147个，已义务诊疗患者37000余人次；家庭医生签约服务再深化，1至3月共随访慢病患者5452户6487人；持续开展家庭医生签约服务，截至3月底，已签约28926户；开展44户249名凉山自发搬迁贫困人口基本信息摸底核准，并及时在全国健康扶贫动态管理系统更新有关信息。
至3月底，全市88676名脱贫人口全部参加城乡居民医疗保险，一季度住院8270人次，住院总费用4531.58万元。其中，基本医疗保险支付2373.77万元，大病保险支付160.48万元，倾斜支付774.77万元，脱贫人口100%享受健康扶贫医保待遇倾斜支付政策。
雅安日报首席记者 孙振宇
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