制度更公平 待遇更稳定 服务更有效

工作人员现场督导城乡居民基本医疗保险保费征收工作

宝兴县城乡居民基本医疗保险缴费现场，群众积极缴纳保费

汉源县城乡居民基本医疗保险征缴工作会现场

石棉县开展城乡居民基本医疗保险征收工作培训会

利用乡镇赶场的日子，宣传城乡居民基本医疗保险制度

雅安市将原新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险，从2018年1月1日起正式实施。

那么，医保新政实施后，相比原政策将给参保城乡居民带来哪些变化？近日，记者采访了市医保局有关负责人。

政策解读

记者：整合后的城乡居民基本医疗保险有什么特点？

市医保局：全新的城乡居民基本医疗保险制度实现“六个统一”，即：“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一基金管理、统一定点管理”。

相较于过去的新农合和城镇居民基本医疗保险，具有 “三大好处”：一是制度更加公平，二是待遇更加稳定，三是服务更加有效。

具体来讲有五点：1、城乡居民可自行选择缴费档次，充分体现权利与义务对等的原则。

2、药品目录和诊疗范围得到扩大，缩小了城乡居民医疗保险差别，提高了城乡居民医疗保障待遇水平。

3、一年之内多次住院起付标准要依次递减：第一次按100%执行，第二次按70%执行，第三次及以上按40%执行。

4、恶性肿瘤、精神病或慢性肾功能不全需透析治疗为第一诊断在市内定点医疗机构住院治疗的，一个自然年度内只计算一次最高级别医院的起付标准。

5、参保人员持社会保障卡在市内、省内、省外联网直接结算定点医疗机构就医实行“一站式”结算，解决了参保人员垫资难、跑路远的问题。

记者：2018年个人缴费是多少，参保缴费期具体是怎样规定的？

市医保局：2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费设置两档，第一档缴费标准为180元/人/年；第二档缴费标准为360元/人/年。

缴费时间为2017年9月1日至12月20日。

记者：参保对象有什么变化？

市医保局：城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员。

特别值得一提的是，新政首次将取得了本市居住证的市外户籍人员纳入参保范围，实现了全市医保参保全覆盖。

另外，已经参加城镇职工基本医疗保险的不得参加，不能重复参保。

记者：参保登记缴费有什么变化？

市医保局：正常续费的参保人员一次性缴纳次年城乡居民医保费后，次年享受相应参保待遇。

新增户籍（含取得居住证）人员以及刑满释放等人员在上述情形发生之日起90日内办理参保；因与单位解除劳动关系、享受失业保险待遇期满、转业退伍、市外医保关系转入（医保关系无间断）等按转移接续相关规定办理参保。

个人缴费金额自缴费当月起按月计算，自缴费之日起享受相应参保待遇，不设置待遇等待期，最大限度地方便参保人员待遇不受影响。

若因个人原因未按规定及时参保的人员，可中途参保、按月缴费、设置3个月待遇等待期，防止因发生疾病才投机参保，保障基金安全。

城乡居民医保参保人员的新生儿在出生90日内发生的住院医疗费用，可随母亲享受医保待遇，且需在出生90日内参保。

记者：对最低生活保障家庭人员、 特困供养人员，参保有什么优惠政策？

市医保局： 对最低生活保障家庭人员、特困供养人员， 按第一档缴费标准由民政部门按原有资金渠道给予补助，不足部分由各县（区）政府给予补差；因个人意愿选择第二档参保的最低生活保障家庭人员，需个人自费补足差额后，享受第二档报销待遇。

记者：医疗待遇有什么变化？

市医保局：参保人员可按规定享受住院、特殊疾病门诊、普通门诊和大病保险待遇，城乡居民医保执行四川省统一的基本医疗保险药品、诊疗、服务设施目录，扩大了原新农合支付范围。

记者：参保人员就医结算有什么变化？

市医保局：城乡居民基本医疗保险医疗费用结算实施“一站式”结算服务，参保人员就医需持社会保障卡进行身份识别，在市内、市外联网即时结算医院发生医疗费用，参保人员只需在就诊结算时缴纳个人自付部分，其余由医疗机构与医保经办机构结算，解决了参保人员垫资、跑路的问题。

参保人员在异地非联网即时结算定点医疗机构住院以及因门诊抢救无效死亡发生的门诊医疗费用先由个人垫付，在出院后3个月内，由参保人或委托人持相关有效凭据到参保地医保经办机构或其指定、委托的经办点办理审核结算。

现场直击

拓宽参保渠道 助力医保新政顺利实施

雅安市纵深推进城乡居民基本医疗保险征缴工作

“1组目前征缴了10户。”

“9组还有2户外出务工的，暂时没联系上。”

“收到，请大家每天中午12点准时汇报征缴进度。”

11日，天全县新场乡丁村村的村组活动群里，各个小组组长正在向村党支部书记汇报当天城乡居民基本医疗保险征缴的情况。

当前雅安市城乡居民基本医疗保险征缴的工作已全面启动，并进入了攻坚阶段。同时，雅安市实施“两条腿”走路，市民可通过线上、线下两种方式、多种渠道缴纳参保费。

镜头1：线下

耐心细致做好宣讲

顺利推进征缴工作

13日，暖阳高照。

丁村村4组村民罗艺家的院坝里围坐了好几十个群众，都在专心致志地听组长高仕刚宣传医保新政。

“现在有两个档次可以自由选择，缴费高的，报销比例也相应高些。这全是自愿参保的，不勉强。”接着，高仕刚又介绍了到不同等级医院看病报销费用的相关手续和比例。

针对医疗待遇的变化、建档立卡贫困户参保优惠政策等内容，高仕刚做了系统、全面的介绍。

“我现在怀孕6个月了，等到12月结束征缴了，宝宝出生后如果有花费，但又没有参保，这种情况怎么处理？”提问的准妈妈叫高霞，看完宣传单后，她对新生儿的参保报销等问题有了疑虑。

高仕刚认为这个问题提得很好，他耐心地同大家解释：“新生儿在出生90日内发生的住院医疗费用，可随母亲享受医保待遇，且需在出生90日内参保。”听完后，高霞连连点头：“那我们家4口人，全都缴360元的第二档。”随后，高霞从包里拿出钱交给高仕刚，并看着他在登记本上进行记录。

事实上，这只是雅安市城乡居民基本医疗保险宣传、征缴工作的一个缩影。在雨城区、荥经县、石棉县、汉源县、芦山县、宝兴县、名山区，这项工作都正在如火如荼地进行中。

自9月，雅安市城乡居民基本医疗保险征缴工作启动以来，全市各个县（区）的相关工作人员下村入户进行讲解、宣传城乡居民基本医疗保险政策，同时利用悬挂宣传横幅、发放宣传资料等多种方式进行宣传，使辖区内广大居民能够准确掌握城乡居民基本医疗保险的惠民政策，针对社区老人、小孩、新生儿政策，让社区居民充分了解城乡居民基本医疗保险的覆盖范围、办理程序、缴费标准、享受的各项医疗保险待遇和就医报销办法等内容，力求使城乡居民基本医疗保险的各项惠民政策家喻户晓。

镜头2：线上

2分钟完成缴费

网上办理省时、省事

10月27日，雅安市“社保e缴费”启动仪式在市社会保障服务中心举行。

“社保e缴费”可以用来缴纳雅安市企业职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险，以及明年即将实施的新政——城乡居民基本医疗保险。

今年以来，市人社局明确把“建设群众满意的人社公共服务体系”作为人社系统的“一号工程”，把“互联网+人社”信息化建设作为全系统的“头等大事”，“社保e缴费”是实现雅安市群众参保缴费不跑路的具体载体，提高了雅安市社保经办机构的办事效率。

听说城乡居民基本医疗保险可以通过网络自主缴纳，市民范蓉也想试试。

“下载工商银行手机APP，打开界面——e缴费——社会保险——缴费项目——雅安城乡居民基本医疗保险，填写具体信息后，就成功完成了医保费用的缴纳。”范蓉说，只用2分钟就完成了费用缴纳，非常方便。

当前，市民可通过网站、手机APP、网银、自助终端等多个渠道来操作“社保e缴费”，实现自助缴费、缴费信息查询等功能。

银行网点人员介绍，当前正是市民缴纳城乡居民基本医疗保险的高峰期，实行网络自主缴费后，市民排长队缴费的现象明显减少了。

刚刚从成都赶回荥经县准备缴纳城乡居民基本医疗保险的吴英听到这一消息后，高兴地说：“以后就不用专程赶回来缴费了，而且跨行缴纳也免去了手续费，的确是一项惠民便民的好措施。”

“社保e缴费”上线后，缴费方式由传统线下办理变为“线上办”、“掌上办”、“随时办”，让群众参保的渠道更多、速度更快、体验更好。

记者手记

当前，我国城镇化和工业化进展迅速，农村进城务工的人员大幅度增加。针对城乡差别制定的相应福利制度已逐渐不适应当前的社会现状，重复参保、重复投入、待遇不够等问题逐步凸显。

在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度显得尤为必要。

整合城乡居民医保制度涉及人民群众切身利益，涉及面广、政策性强，如何确保该项工作平稳有序顺利推进？这考验着各级政府部门的执政能力。自该项工作筹措以来，雅安市加强组织领导，精心谋划、周密安排、抓好落实，并就雅安的市情制定了相应的实施方案，确保各项政策实施落实到位。

今年9月开始，雅安市启动城乡居民基本医疗保险征缴工作后，相关部门积极加强舆论宣传，及时准确解读政策，妥善回应公众关切，为明年此项工作的顺利实施奠定了思想基础。

我们相信，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度后，此种打破区域限制的“高级”制度将进一步健全全民基本医保体系，进一步满足群众基本医疗保障需求，进一步提高人民群众健康水平。

雅安日报记者 张雨蝶 采写

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