兴平医保 打响医保基金保卫战

本报讯（记者符备战 通讯员南静）今年以来，兴平市医保局把打击骗保作为今年医保工作的头等大事，认真落实国家医保局“三个加大”“三个用好”要求，扎实开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动，强化担当、认真履职，出重拳、打硬仗，坚决维护医保基金安全，切实维护人民群众利益。

强化组织推动，下好治理“一盘棋”。成立兴平市打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动领导小组，制定下发专项行动方案，明确各单位职责任务，为专项行动的开展提供组织保障。构建多部门联动机制，联合人社、卫健、公安、市场等部门，加大打击欺诈骗取医保基金违法违规行为，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。

创新派驻监督，守住监管“一道岗”。创新实行派驻驻院代表制度，向全市5家民营医院派驻驻院代表3名，对派驻定点医药机构医疗保险政策执行工作进行全程监督，变医保监管事后监督为事前和事中监督。加强医、保、患三方沟通，要求驻院代表开展医保管理、政策宣传和业务指导，实现医保服务前移与职能的延伸，做到管理“零时差”、服务“零距离”。

组建专家团队，规范基金“一本账”。坚持用好第三方力量，在全市征集132名专家组建市本级医疗保障专家库，为兴平市医疗保障工作提供方向性、专业性、综合性咨询指导和决策支撑。定期召开医保典型病历专家评审会和医保基金运行分析会，对医保基金使用情况进行分析，针对存在问题制定措施，做到合理控费、有效使用。

突出专项整治，严明纪律“一条线”。坚持不定时间、不定地点，通过常规检查、突击检查、暗访抽查等多种形式对全市各定点医药机构医疗服务行为进行监督，实现定点医药机构现场检查全覆盖。扎实开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动，以定点医疗机构和定点零售药店为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，集中专门人员力量，加大检查曝光力度，坚决守住医保基金的安全底线。

坚持全民动员，织密监督“一张网”。开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，扎实推进“五进”宣传工作，在“两定机构”LED电子滚动屏、医保微信公众平台、政府网站等媒体全方位开展医保政策宣传，不断增强全民防骗意识。加强社会监督，完善举报制度，聘请热心人士担任医保社会监督员，鼓励知情群众举报违法违规行为，形成“定点机构内部纠错、医保社会监督员、多部门联合监管、群众举报、网上监控、派驻驻院代表”的“六位一体”全方位监督机制。全面加强内部监管，设立意见箱、举报电话，随时接受社会各界监督，让权力公开公正操作、阳光透明运行，受到了广大群众的普遍欢迎。

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