华商原点周刊 去年以来抗癌药物、新特药物大幅降价 但近期部分常用药价格攀升，慢性病患者喊贵 华商报记者实地走访西安城六区26家药店 部分常用药涨价背后的冷思考
>>市场情况
有的常用药涨幅超50%，几元、十几元的药越来越少
>>原因分析
原材料上涨、药品规格变化、综合成本上涨
>>专家观点
药价控制不能“按下葫芦浮起瓢”
药品是人们治病的必需品，药品涨价往往牵动患者的神经。近期，华商报记者接到不少读者关于“常用药价格大幅攀升”的反映，记者走访多地药店，发现一些常用药、慢性病药价格确实“涨势惊人”。哪些原因导致药价上扬？今后走势如何……华商报记者对此进行了调查。
读者反映
不少常用药涨价
有的涨幅一个月超50%
金水宝胶囊涨幅超50%
患者称老药“换马甲”涨价
家住西安市翠华路附近的杨先生今年70岁，是一位老糖尿病患者，同时还有肾病、高血压等疾病，吃金水宝胶囊近两年时间。
“1月份买药时还是38元，2月份就成了68元。”杨先生说，“金水宝是常用药，这次趁着换包装大幅涨价，就是换个“马甲”。”他告诉记者，两次买的药都是同一个厂家、同一家药店。厂家换了新包装，以前是63粒，现在是72粒，多了9粒药，价格几乎翻了一番。
因为这个药涨幅比较高，杨先生觉得很诧异，又跑了附近几个药店，发现都是新包装，有66元的，还有一家药店搞活动是58元。杨先生如获至宝，一下子买了10盒。
杨先生算了一下，之前63粒38元，平均每粒约0.6元，如今72粒68元，平均每粒约0.94元，单粒药上涨0.34元，涨幅超过50%。他每天吃3次，每次3粒，一天共9粒，新包装一盒吃8天，较之前，一个月购买金水宝的费用多了近百元。
“同时吃四五种药，这种药涨得最厉害。”杨先生说。
2月22日，华商报记者在小南门附近走访了两家药店，金水宝售价一家是68元，另一家会员价是66.6元。一家药店的销售人员说，这个药早都涨价了，现在基本都是新包装。记者询问为什么涨价，销售人员说该药从处方药划归到非处方药了，可能审批各方面都不一样，而且听说增加了一些成分。
同一款降压药
去年买13.6元今年29
78岁的张先生家住兴平市，他也反映自己常吃的药品涨价了。张先生说，自己血压高，一直吃省内一家药企生产的硝苯地平缓释片（Ⅰ）降压。但最近去购买时，发现这个药涨价了，而且涨了不少。
“过年前买1盒60片29元，2018年7月购买是13.6元，包装剂量、厂家都一样。”张先生说，这个药他吃了四五年了，但最近的涨幅让人有些难以承受，一下子涨了一半多。幸好一盒能吃一个月，算下来每个月得多花十几元。
张先生也认为一些大众常用的药品涨价比较频繁，希望能基本保持稳定。“以前吃进口的降糖药，因为嫌贵，现在都换成国产的了，涨上几元钱还觉得罢了，一涨就一半就觉得很奇怪，接受不了。”
记者近日走访多家药店询问该款降压药，发现很多药店缺货。记者随后网上查询显示，该药也换了新包装，网报价格为25元。
降脂药降糖药都涨价
老太悄悄减药量
家住西安兴善寺西街的黎老太有糖尿病和冠心病，心脏做了支架，每天几乎要服用十来种药品，她发现，最近心脑血管药品涨价很厉害。
黎老太说，由于血脂高，医生让吃进口的立普妥阿托伐他汀钙片，她一直在朱雀路上一家药店买药，以前是52元一盒，去年12月开始涨到57.5元，降糖药拜糖平以前50元一盒，最近刚买的是64元一盒。
“小区里的老年人都反映最近药品涨价严重，希望能引起有关部门的重视。”黎老太说，随着年龄越来越大，毛病越来越多，现在不吃药就无法维持身体，可眼看着药品越来越贵，连以前最便宜的阿司匹林肠溶片都从几元上涨到了十几元一盒，还有一些药动辄五六十元一盒甚至上百元一盒，一会儿是换包装了，一会儿是产品升级了，涨价的原因五花八门。实在是没办法，有时自己就悄悄地调整药量省着吃。
记者调查
记者走访26家药店 市民叹低价药难觅
近日，根据市民反映，华商报记者挑选了9种常用药品，走访了西安市城六区26家药店，了解价格详情，这些药店所在地包括龙首村、凤城二路、西大街、红庙坡、丈八北路、边家村、新民街、金花北路、纺织城东街等（详情见左图）。
“买药的时候，我也发现低价药不好找，几元、十几元的药越来越少了。”家住高新路的王女士说，平时一家三口在药品消费方面并不多，就是偶尔头疼脑热吃点药，平均下来一个月也就几十元。但她也觉得现在药品普遍比较贵，比如眼药水，几元的几乎没有，基本都在10元以上，大部分都是三四十元的，还有皮肤用药，也多在20元以上。
西大街一家药店的销售员刘女士告诉记者，常用药品价格是放开的，确实有一些药品出现了上涨，药品厂家最常见的理由是更换包装、规格，有的是换大包装了，顺势涨价，还有一些药品为了消减涨价带来的市场反应，会减少剂量，原本5天的量减为3天，价格基本不变，实际价格是上涨的。但有些厂家和药店会有促销活动、买赠活动，比如买五送一等，算起来也有点优惠。
市场观察
新药特药降价明显 不断纳入医保范围
老百姓大药房陕西分公司新特药部部长杜斌介绍，从去年下半年开始，一些进口药、专利药不断纳入医保报销范围，国家各级谈判推动了这些药品大幅降价。从整体看，新药特药价格的降幅远远超过一些常用药上涨的幅度。
以肺癌的靶向药物泰瑞沙来说，其化学名为甲磺酸奥希替尼片，外企阿斯利康公司生产，80毫克30片装原价5.1万元，现价1.53万元，降价3.57万元，是1个月的量。正大天晴公司生产的抗癌新药盐酸安罗替尼胶囊，12毫克7粒，原价6200元，现价3409元。
2月22日，老百姓大药房北大街店二楼新特药服务中心，80岁的韩女士为老伴买药，她购买的是福可维，即正大天晴公司生产的盐酸安罗替尼胶囊。“降价了才吃得起，已经吃了一个月了，再买一个月的量。”韩女士说，老伴是肺癌，医生推荐吃这个药，但之前6200元，还不能报销，一个月3盒，算下来一年20多万元，根本吃不起。现在不仅单价降了，还能医保报销70%，算下来每盒1000多元，一年支出3万余元，容易接受。
据介绍，作为西安市5家特药医保定点药房之一，老百姓大药房北大街店目前可以实现医保目录中超70%特药的实时报销，随后还将逐步扩大药品范围。患者经定点医院审批后，持医师出具的审批单即可到定点药房购药，直接支付30%的费用即可，其余70%医保报销。
市场监测
低价药短缺药涨价明显
2015年6月1日起，我国绝大部分药品取消政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。陕西省物价局监测显示，从2015年7月到2016年7月，低价药价格普遍上涨，个别品种涨幅较大，呈连续上涨趋势。独家品种、进口药价格波动幅度相对较小，总体药品价格波动幅度在合理范围内。到2017年4月，药店涨跌互现，涨多降少，涨价幅度大于降价幅度。遗憾的是，并未查到2018年权威数据。
物价部门人士分析认为，国家放开药品价格，药店药品销售价格主要是药品进价加上销售利润，其价格随进货价格而变动。药品进价定价权主要集中在医药批发商及药品生产厂家。一是国家对药品流通环节监管力度加大，两票制的推行，要求必须开具正式票据，防止偷税漏税，故药品批发企业成本增加，引起部分药品价格上涨。二是部分知名品牌药品出于品牌保护，放开价格后提高出厂价。三是极个别低价药品，由于供求关系导致出厂价格上涨。价格上涨且涨价幅度较大的主要是低价药、短缺药、急救药和血液制品等，这部分药品价格的上涨，促进了低价药、短缺药、血液制品等生产企业的正常生产，保证了市场供应。
相关建议
应建立药价监测预警机制
物价部门建议，确定药品价格监测目录，尤其是群众常用药品，建立药品价格监测预 警机制。加强药品市场价格巡查，加大价格监督检查和反垄断执法力度，严厉查处扰乱药品市场价格秩序的违法行为。对性质恶劣、情节严重的典型案件，要依法从严处罚。
记者了解到，以前药品监测职能设在物价局。省物价局工作人员表示，由于机构改革，去年底开始，该部分职能移交至医保局。一家药店的工作人员告诉记者，以前会定期向物价局申报在售药品价格，目前尚未接到医保局方面的通知。本组稿件由华商报记者 李琳 实习生 毕少凤 张亚亚 周万万 采写
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