创新服务模式 提升健康水平 乾县卫健局健康扶贫工作纪实
邹军超 本报记者 薛璐
今年以来，乾县卫健局紧盯“健康乾县”建设总目标，调整健康扶贫工作思路，通过创新服务模式、强化团队优势等有效措施，积极开展健康扶贫十大活动，强力助推脱贫攻坚工作。
着力十大专项活动有效提高贫困人口健康水平
乾县坚持“动态管理精准识别、重点人群精准签约、因人因病精准帮扶、一病一方精准施策、大病重病精准施治”的“五精准”工作主题，充分发挥县域内“医共体”作用，借助县级公卫机构和县级3个“手牵手”医疗集团技术团队，由乡镇卫生院牵头，辖区村卫生室为后盾，分别组建专项活动小组，相继开展了大宣传大慰问活动、疾病大筛查大体检活动、“千医进百村帮万户”家庭医生大签约活动、下乡义诊“减存量”活动、健康教育“控增量”活动、扶贫小戏下乡活动、贫困村卫生室建设活动、健康扶贫干部大培训活动、巡查问题大整改活动、医疗服务能力大提升等十个专项活动，积极缓解贫困群众因病致贫、返贫问题。
活动中，共筛查建档立卡贫困人口患病5958户7471人，其中：因病致贫2483户3450人，因病返贫94户142人，34种慢性病6363人，地方病626人，25种大病14人；体检26721人，体检率71%；开展义诊186场次，发放宣传资料5类11万张，扶贫小戏下乡巡演55场次。
聚力家庭医生签约积极创新居民健康服务方式
今年，乾县提出2019年健康扶贫家庭医生大签约“2+2+1+N”新模式，即：两个县级指导医师（1个医疗指导医师和1个公卫指导医师）+两个镇级管理医生（1个责任医生和1个公卫专干）+1名随访乡医，共同签约N名贫困户。在纸质签约的同时,探索推行“互联网+健康扶贫”模式，启用贫困群众健康随访手机APP，实现家庭医生服务线下签约、线上录入、线上管理，让家庭医生真正成为贫困群众健康的“守护者”。
充分调配县域内医疗资源，由县级三大医疗集团和县级四大公卫牵头单位为业务支撑，抽调县、镇、村医疗业务骨干1000余名，组建173个贫困人口家庭医生“2+2+1+N”签约服务团队，签约服务全县建档立卡贫困人口，同时发放签约服务“连心卡”。
按照“分类指导，重点管理”的模式，将老年人、高血压、糖尿病、0—6岁儿童、重性精神病、大骨节病等人群纳入重点管理，进行精准健康评估、精准健康管理，有针对性的开展每月不少于一次的访视服务，出具健康处方，积极开展中医体质辨识，预防保健等服务，指导患者进行自我干预，全面提高贫困人口健康素养整体水平。
截止目前，对已签约建档立卡慢病患者随访服务4000余人次，开具健康处方2881个，个性化慢病干预措施3600条，签约率、“连心卡”发放率、线上管理率96%以上。
致力基础设施建设全面改善基层医疗服务能力
乾县在充分摸底调研的基础上，2019年在拟摘帽6个贫困村，投资49.5万元新建3个和改建3个村卫生室，目前6个村卫生室已改建、新建完工并投入使用。此外，先后投资50万元，在峰阳夹咀村、新阳凤凰村、铁佛田家坳村、梁山镇梁山村、永久村等14个行政村，以各村委会阵地为中心，辐射周边街区，建成千米“健康扶贫宣传长廊”，营造了良好的舆论氛围。
与此同时，加强基层医疗队伍服务能力建设。今年，先后举办健康扶贫政策讲座2期48场次；举办中医药管理知识培训2期，培训基层公卫人员380余人；基层公卫人员业务培训指导24期；镇卫生院选派医师和公卫指导人员，定期不定期在辖区内村卫生室坐诊或指导公共卫生服务。
勠力大病集中救治，全面实施大病集中救治工作。
确定乾县人民医院为县内大病救治定点医院，与各镇卫生院签订大病联合诊治协议，对贫困大病患者，坚持“一病一方，一人一方”，提供个性化救治方案，开展集中救治，建立救治台账，实行销号管理。今年，全县共筛查摸底25种大病贫困患者14人，均进行了集中救治和管理。（G）（2）
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