彩虹医院成功为患儿取出气管异物

咸阳日报 2021-12-23 09:40 大字

本报讯(记者 吴萍)近日,咸阳彩虹医院儿科收治一名因咳嗽20天,头晕,感觉有痰不易咳出的8岁患儿,儿科医生经支气管镜检查后发现气管内有异物。时间就是生命,在耳鼻喉主任、儿科医生及麻醉医生的紧急救治下,手术历时15分钟成功为患儿取出异物——一支笔帽,最终患儿生命体征平稳,安全返回病房。

气管、支气管异物多发生于5岁以下小儿,若治疗不及时可导致患儿严重的通气障碍,甚至出现窒息及死亡。因此,及时诊断、并将气道异物取出十分重要且迫切。

经手术麻醉科主任张军评估,患儿呼吸系统不能长久维持,为了患儿术中安全,急诊通知手术室内准备,行支气管异物取出术,术中麻醉医生经过各方面评估决定给予不插管+静脉全身麻醉,更好地为手术医生保驾护航。麻醉管理的核心问题是如何控制气道、以保证有效通气。为保证患儿异物能够顺利取出,手术安全平稳地进行,咸阳彩虹医院手术麻醉科目前采用的是经支气管镜侧孔控制呼吸、经细导管(喉麻管)喷撒利多卡因,静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼,保留自主呼吸麻醉。经支气管镜侧孔控制呼吸,优点是不占用气道空间,可为外科医生提供较佳操作视野,缺点是外科医生置镜时间过长,易发生低氧血症。经细导管喷撒利多卡因,此方案优点是通气不依赖于支气管镜,可提供从容的置镜时间。 (F)(2)

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