咸阳医保特殊药品报销“扩容”惠及百姓共有126种特殊药品纳入双通道管理

本报讯（记者 吴萍）4月14日，咸阳市医保局印发《关于调整基本医疗保险特殊药品范围的通知》（以下简称通知），为加强特殊药品使用管理，让医保政策惠及更多的参保群众，将维得利珠单抗等36种国家谈判药品纳入咸阳市特殊药品管理范围。经过此次调整，咸阳市目前共有126种特殊药品纳入双通道管理。

《通知》对咸阳市特殊药品调整分类，将维得利珠单抗等目录内药品纳入咸阳市基本医疗保险特殊药品管理范围；将硫培非格司亭等目录内药品调出特殊药品管理范围，本通知印发前已完成特殊药品备案手续的患者继续享受特药待遇至备案周期结束；未纳入特殊药品管理的其他国家谈判药品按普通乙类管理。

《通知》强调各县市区医保局要优化服务管理，实行省内特殊药品定点医药机构资格互认，咸阳市符合条件的省内异地备案人员，在市统筹区内特药定点医疗机构办理相关审批手续后，到就医地特殊药品定点医药机构门诊使用特殊药品的，持就医地特药定点机构确认名单及相关票据、资料回参保地医保经办机构审核报销，执行参保地报销政策。优化特殊药品“三定”管理办法，根据药品适应症、使用范围、年治疗费用等情况，市医疗保障局将适时修订完善特药管理办法。对市统筹区内二级、三级医院均有使用特殊药品的可视情将其纳入特殊药品定点医药机构和责任医师范围，方便患者就近就医购药。开展“互联网+”特殊药品医保支付服务，参保患者在统筹地区内已签订“互联网+”医疗服务医保补充协议的，特殊药品定点医疗机构复诊并开具处方，发生特殊药品费用和复诊处方流转至定点零售药店等其指定的第三方机构发生的特殊药品费用，比照线下医保规定的支付标准和政策支付。

此外，《通知》就切实保障待遇方面，要求对于基本医保报销后的个人负担部分，将其纳入职工大额医疗补助、城镇职工大病保险、公务员医疗补助和城乡居民大病保险支付范围，切实减轻群众费用负担。参保患者因病情需要或按药品目录支付范围规定需使用2种及以上特殊药品的，经两名或以上特殊药品责任医师评估后，按特殊药品规定报销。市县两级医保经办机构和定点医疗机构要严格执行特殊药品管理范围和支付政策，确保参保患者使用特殊药品医保待遇正常享受。（F）（2）

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