宝宝先天“大小眼”阻碍视网膜发育 需及时矫正受访专家：市第一人民医院综合眼病中心主任 蒲晓莉
本报记者 吴萍
“孩子的眼睛怎么了，怎么会一只大一只小？”可奶奶的疑虑伴随着担心，家长总以为等孩子再长大些就有好转。近日，咸阳市第一人民医院眼科医院专家门诊接诊了这样一个小朋友，对比右眼漂亮的双眼皮，左边眼睛一直眯缝着，双眼明显不对称，睁眼时左边额头还可见深深的皱纹。
经综合眼病中心主任蒲晓莉及王娟娟副主任医师的详尽检查，原来是上眼皮低垂睁眼困难，医学上称为“上睑下垂”，像宝宝这种出生后就表现出来的症状叫作先天性上睑下垂。
记者：什么是上睑下垂呢？
蒲晓莉：上睑下垂是指由于上睑提肌功能不全或消失，导致上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。正常情况下双眼平视时，上眼皮会遮盖角膜（黑眼珠）上方1-2毫米，如果遮盖超过了2毫米，甚至遮盖瞳孔，就需要到眼科检查是否患有上睑下垂。依据上眼睑遮盖程度分为轻中重三型。
记者：上睑下垂有哪些表现？
蒲晓莉：上睑下垂分为先天性和获得性两种。
先天性上睑下垂比较常见，指出生后发生的一侧或双侧上眼皮提不起来，多因上睑提肌发育不全或支配上睑提肌的神经发育障碍所致。严重的上睑下垂会遮挡瞳孔引起视物障碍，患儿为了能看到东西，被迫通过挑眉、仰头视物等动作来提高上眼皮，睁大眼睛，长期努力睁眼导致一侧额纹加深，稚嫩的小脸搭配怪异的抬头纹貌似“小老头”。
记者：上睑下垂有什么危害？
蒲晓莉：眼上睑下垂遮挡瞳孔，光线无法进入眼内形成视觉刺激，视网膜不能正常发育影响视力。轻者引起散光，重者造成弱视。一旦超过6岁弱视治疗效果会非常差，所以小孩最佳的手术时机为2-4岁，有些术后还要进行弱视治疗。
双眼上睑下垂由于平视视线被遮挡，患儿会利用额肌皱缩抬眉或被迫仰头等代偿动作来抬高上睑缘位置，时间久了眉眼间距拉大，额纹加深，形成怪异脸部外观，容易招致周围人异样目光，影响孩子心理发育，造成孤僻、自卑、不自信等性格。
记者：上睑下垂能治好吗？
蒲晓莉：当然能！通过手术可以矫正先天性上睑下垂，但绝不是简单的双眼皮手术！很多父母以为上睑下垂做个双眼皮手术就能解决问题，结果做完下垂得更厉害。就是因为手术者不了解上睑下垂的发病机制及手术原理，导致手术失败。因此上睑下垂一定要找专业的眼科医生施行手术。
市一院综合眼病中心蒲晓莉主任提示，孩子接受上睑下垂手术后，首先，要保护好角膜。上睑下垂术后短时间内睡觉时上眼皮闭合不良，闭眼困难，角膜缺乏泪液滋养、角膜知觉和神经敏感度降低，可能会造成暴露性角膜炎。要遵照医生交代每次睡觉时角膜要涂抹眼膏，或者牵拉下眼皮帮助闭眼。一旦出现眼红眼痛、角膜泛白，一定要马上就医。其次，减少眨眼瞬目动作及揉眼，防止缝线松解脱落及上眼皮回落，造成手术失败。最后，对于已经形成弱视的孩子要进行正规弱视治疗，帮助恢复视力。
专家简介：蒲晓莉，市第一人民医院综合眼病中心主任，西安医学院特聘教授，西安市医学会眼科学分会常务委员。咸阳市医学会眼科学分会委员，咸阳市“三五”人才。从事眼科临床科研教学23年余，擅长白内障、青光眼、眼外伤、眼表及泪道疾病、玻璃体视网膜疾病等手术及药物治疗。（F）（2）
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