咸阳市聚焦医保基金安全守护群众“救命钱”

本报讯（记者 高依）今年以来，咸阳市聚焦医保基金安全，多措并举开展专项行动，严厉打击欺诈骗保行为，坚决守护群众“救命钱”。

打好震慑“组合拳”，不断强化“不敢骗”的高压态势。咸阳市持续推行“五管齐下”的监管模式”，即坚持“协议首管”，规范全市医保服务协议文本，今年以来分别开展了定点药店专项检查、城乡居民门诊统筹专项检查、门诊特殊病专项检查和总额控制专项检查;深化“市院县管”，建立并坚持县级医保部门对市级医院的轮换监管制度，以求拓宽监管渠道、提升监管效果;强化“驻点直管”，继续对重点区域、重点医院由医保行政部门派专人入院蹲点监管，有效加强对重点目标的制约;加强“社会共管”，设立举报奖励基金、公布举报电话、开办微信公众号举报专区，市县两级420名医疗保障义务监督员广泛参与监管工作;开展“飞行监管”，首次组织开展市级飞行检查，积极引入第三方机构，抽调医疗专家和基层业务骨干，利用一个月，对54家定点医疗机构进行了飞行检查，追回医疗保障基金4000余万元。

筑牢监管“安全网”，建立完善“不能骗”的工作制度。咸阳市及时安排，成立3个专项治理辅导小组，分赴包抓县市区现场指导各定点医疗机构自查自纠，累计自查自纠问题10万余例，建立了自查自纠专项行动“旬报送、月小结、季讲评”制度，并坚决做到“两必查一复查”。持续做好医保信息业务编码标准维护工作，完善医保单位信息，人员信息维护、审核、赋码、上报工作，目前全市维护定点医疗机构赋码率94.24%，医保医师维护赋码率96.8%，医保护士维护赋码率98.03%。持续跟踪整改，对省上组织飞行检查咸阳市5家三级医疗机构整改情况进行专项督导，定量问题涉及违规金额已经全额上缴至市医疗保险基金专户，存在的定性问题已经全面完成整改。

建好思想“防护墙”，努力打造“不想骗”的自律机制。咸阳市4月份组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，宣传全面覆盖社会各界人士、全面覆盖市县镇村四级定点医药机构、全面覆盖各类宣传载体、全面覆盖各项医保政策。市县两级点面结合、上下联动，采用电视台访谈专栏、报纸开设专刊、微信公众号、各类电子屏、宣传栏、张贴海报等方式进行全面宣传。广泛扎实开展医保政策“六进”活动，紧密结合当下各项医保业务工作，每月不少于2批次，深入各级行政部门进行宣传，形成了打击欺诈骗保人人有责、维护基金安全人人受益的良好社会氛围，截至10月底，全市处理统筹区内定点医药机构753家。(G)②

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